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《葡萄糖目标范围内时间国际共识》解读

血糖监测是糖尿病综合管理的重要组成部分，血糖监测技术更新

日新月异，其中持续葡萄糖监测在临床中应用越来越普及。其可反映

血糖平均水平、血糖波动及高低血糖持续时间等多个参数，能全面分

析患者全体血糖变化情况。在这些参数中，近年来葡萄糖目标范围内

时间（timeinrange，TIR）越来越受到关注。早在2017年，糖尿病

先进技术及治疗（advancedtechnologyandtreatmentofdiabetes，

ATTD）大会在《持续葡萄糖监测临床应用国际专家共识》中就推荐

TIR用于临床试验作为血糖控制的关键指标之一。TIR虽然是持续葡

[1]

萄糖监测（CGM）的重要指标之一，但目前尚无统一标准，为规范临

床上TIR的应用，2019年2月，ATTD大会就TIR的临床应用召开专

家研讨会，对TIR测定方法、技术要求、不同患者目标设定展开研讨，

并形成共识文件《TIR（葡萄糖目标范围内时间）国际共识》（以下简

称《共识》），已于2019年6月8日在线发表于DiabetesCare上

[2]。

一、TIR的定义

葡萄糖目标范围内时间（timeinrange，TIR）可分为狭义及广义

的TIR。通常所说的TIR为狭义的TIR，指的是24h内葡萄糖在目标

范围内（通常为3.9~10.0mmol/L，或为3.9~7.8mmol/L）的时间

（通常用min表示）或其所占的百分比。而广义的TIR可以指葡萄糖

处于不同范围内（低值、高值）的时间，临床中亦应对广义的TIR进

行定量分析。在2017年《CGM临床应用国际专家共识》中推荐的14

个CGM核心参数中，除了葡萄糖目标范围内（3.9~10.0mmol/L）

[1]

时间外，还推荐分别计算葡萄糖10.0mmol/L、13.9mmol/L的时

间及葡萄糖3.9mmol/L、3.0mmol/L的时间。在2019《共识》

中，根据血糖对高血糖及低血糖进行了分度，并推荐分别定量分析

[2]

葡萄糖高于目标范围时间（timeaboverange，TAR），包括1级

TAR：血糖10.1~13.9mmol/L，2级TAR：血糖13.9mmol/L，及

葡萄糖低于目标范围时间（timebelowrange，TBR），包括1级

TBR：血糖3.0~3.8mmol/L，2级TBR：血糖3.0mmol/L。

二、TIR与糖化血红蛋白（HbA）及糖尿病并发症的相关性

1c

一项系统性综述分析了18项研究，结果显示，%TIR和HbA之

1c

CI

间存在线性关系：%TIR=-12.762×HbA+155.4（=-2.7%，SEM

1c

斜率=1.7，SEM截距=13