脑脊液寡克隆区带对多发性硬化的诊断意义ppt课件.pptxVIP

脑脊液寡克隆区带;引言;然而多发性硬化早在19世纪中期即已经有记载，

是中世纪的神秘疾病……

是诅咒？

是天谴？

;1、什么是多发性硬化症？;2、多发性硬化症的全球分布情况：;3、多发性硬化症的国内情况：;;

多发性硬化易发生于15到40岁的青壮年人群，而且女性患者居多，全球目前约有230万名多发性硬化患者，国内约有5万确诊患者。北京医院神经科主任医师许贤豪指出，多发性硬化症由于不常见且症状多样和隐蔽，八成就医患者曾被误诊，一些患者发展到全身瘫痪仍未被确诊。;我国在20世纪50年代，认为多发性硬化症是罕见病，仅有个别报道。但20世纪70年代以后，国内发病率有增高趋势。近年来全国各地报道日益增加，并有大宗病例报道，已成为神经系统较常见的疾病，采用传统的诊断方法往往不能做出早期诊断而延误治疗。脑脊液寡克隆区带不仅对MS诊断特???性较高，而且敏感性强，是MS的重要实验室诊断指标，使MS得早期诊断，早期治疗成为现实。;;;6、寡克隆区带的产生机制;7、寡克隆区带的检测方法;采用电泳法分离蛋白后，再采用考马斯亮蓝、硝酸银、过氧化物酶或亲和素-生物素复合物等染色方法使蛋白条带显色，得出OCB的染色型，然后进行分析。

;8、寡克隆区带的结果判断;正常情况下，CSF中Ig含量极少。病理情况下，CSF中r-球蛋白（主要是IgG）病理性增高主要有以下三种情况：

以往国内相关研究仅检测CSF中的OCB，由于血脑屏障的破坏，可导致出现假阳性。因此，配对分析CSF和血清中的OCB，得到CSF-OCB的结果，可排除血脑屏障的影响。

;;虽然(b)、(c)、(d)和(e)图均提示产生了体液免疫反应，但仅(b)和(c)图提示存在IgG鞘内合成，是反映CNS病变的重要标志，可以判断为阳性结果。;9、脑脊液寡克隆区带

对多发性硬化的诊断意义;;目前，OCB仍是MS实验室检测中应用最为广泛的生物学指标。传统的脑脊液常规、生化检查对MS的辅助诊断缺乏特异性。脑脊液OCB阳性有助于MS的诊断，虽然非MS特异性改变，其他炎症性或非炎症性疾病，例如副肿瘤综合征(NPS)、SLE、神经白塞病、干燥综合征(SS)、神经梅毒、HIV感染和神经???姆病等亦可呈阳性,但其敏感性和特异性较传统的CSF检查高，对MS早期诊断及疗效观察有重要的临床价值。

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此外，寡克隆区带还有助于判断预后，脑脊液寡克隆区带阳性的临床孤立综合征(CIS)患者较阴性者更易进展为多发性硬化。

OCB反映了MS患者中枢神经系统内IgG发生质的改变，是MS最常见的免疫学异常表现，也是MS最有价值的单项检测，1983年以来已被国际MS委员会作为MS诊断标准中的重要组成部分。;;

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;我们，在路上......