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野生菌中毒急救
*食用野生蘑菇后发生损害人体器官的不适症状,称为急性毒蕈中毒。把这些蘑菇称之为毒蘑菇。毒蘑菇又称为毒蕈、毒菌、毒茸等。
*早期认识毒蕈中毒、在窗口期及时正确的处理,多数能痊愈,一旦发生多脏器损伤、衰竭可危及生命。
*一般说,含毒蘑菇外观比较艳丽,但也有些品种外观上与可食的无毒野生蕈相似,易被误采食中毒,是一种常见的食物中毒。建国以来最大的一次毒蕈中毒,于2001年9月1日发生在江西永修县,有5000人中毒。
云南主要野生毒蕈
*云南的毒蕈很多,但剧毒娱食死亡率高达90%—100
%)的主要有:
毒红菇、红网牛肝菌、墨汁鬼伞毒粉褶菌虎斑蘑、
毒蝇伞、豹斑毒伞、角磷灰伞菌、臭黄菇、鹿花菌、毒鹅膏菌(灰花纹鹅膏、欧氏鹅膏、黄盖鹅膏、黄盖鹅膏
白色变种、羯磷小伞、白毒伞、磷柄白毒伞、毒伞)。
要腰客料囊蠢不星的型蔓表囊的焕姿券势水胃|肠炎型———包括毒红菇、红网牛肝菌、墨汁
鬼伞;
水神经精神型———包括毒蝇金、豹斑毒伞、角磷炭伞菌、真黄菇,云南常见的是牛肝菌;
*血液毒型———鹿花菌;
水中毒肝病型———包括褐鳞小伞、白毒伞、鳞柄白毒伞、毒伞。
*
长有疣状物,
表面粘脆,孽
柄上有蕈环、
蕈托;多生长
在腐物或粪肥上,多数不生
虫子有腥辣、
苦、酸、臭味碰坏后易变色或流出乳状汁
既有菌托又有菌环的幕菇很可能剧毒,不要采购食用
O
毒蕈的特点:毒
蕈颜色美丽,
剧毒菌的基本特征
菌托一
菌环!
神经精神毒的毒蕈也含有毒草碱
·鹿花菌引起急性溶血
原浆毒素主要有毒伞肽和毒肽两大类。
毒肽主要作用于肝脏;毒伞肽类能损害心、
肝、肾、脑等实质脏器,尤以肝、肾为甚。
*毒肽类作用于肝细胞的内网质,作用快,大
剂量在1~2h内即可引起死亡;
水毒伞肽类主要作用于肝细胞核,有可能抑制RNA聚合酶,并能显著减少肝糖原而导致肝细胞迅速坏死,虽然作用较慢,即使在大剂量时,15h内也不会致死,但毒性甚强,死亡率很高。
白毒伞
细环柄菇
毒伞
白毒伞致命鹅膏
小豹斑毒伞
Amanitapantherina
锥鳞白鹅膏菌
Amanitavirgineoides
苦马肝菌
plumbeoviolaceoides
鳞柄白毒鹅膏菌Amanitavirosa
Tylopilus
白毒伞
小白菌
Trogiavenenata
毛柄白毒伞
毒伞
·引起呼吸与循环衰竭的毒蘑菇主要是亚稀褶黑菇。死亡率较高。
什么菌?
引起光过敏性皮
炎的是叶状耳盘菌(毒木耳)。
毒性及毒理
6.其他毒素
如吃了墨汁鬼伞同时喝酒,除了恶心、呕吐、面
红、心悸、手肿胀、四肢发麻等中毒表现外,其口内有金属味为其特征。其中含有的毒素也不清楚。
临床表现
1、肠胃炎症状
潜伏期o.5~6小时。表现为:恶心、呕吐、腹痛、腹
泻、头晕、头痛,可伴有水、电解质的失衡与周围循环衰竭。
临床表现
2、神经精神症状
潜伏期1~6小时。表现除肠胃炎症状外,主要有头晕、
矮小幻觉、幻视,谵妄,部分病例有迫害妄想,甚者呼吸抑制、昏迷;尚有多汗、流涎、流泪、脉缓、瞳孔缩小等副交感神经兴奋症状。
*3溶血症状
潜伏期6~12小时。表现除肠胃炎症状外,主要有畏寒、战粟、发热、急性贫血貌、腰腹痛、黄疸、解酱油色尿等严重症状,可有肝脾肿大、红细胞、血色素下降、总胆红素和脂溶性胆红素升高。
临床表现
临床表现
4、多种脏器损害症状临床过程可分为6期;
(1)潜伏期:6~72小时,多在24小时内发病。
(2)肠胃炎期:症状持续1~2日缓解。
(3)假愈期:继肠胃炎症状缓解后,给人以病愈感觉,但其毒素进入脏器与靶细胞结合,抑制RNA聚合酶,致细胞迅速坏死,进行性功能障碍。轻型病人可逆转进入恢复期。
临床表现
(4)内脏损害期
中毒后1~5日(平均2~3日)出现以肝、肾、脑、心为主的内脏损害,以肝为甚,表现为肝区痛胀,肝肿大、黄疸、转氨酶升高,肝功能改变,可导致急性或亚急性肝坏死,
肝缩小、黄疸加深、烦躁、意识模糊,甚至肝昏迷。可并发DIC。肾脏、心脏可同时受累,发生功能衰竭、心律失常。
临床表现
(5)精神症状期:多在内脏损害后出现。病人烦躁不
安、谵语、抽搐、惊厥、昏迷,多死于呼吸衰竭。部
分病人精神失常,数日后逐渐安定。
(6)恢复期:经2~3周后,病人肝功能好转,症状逐渐减轻,4~6周多能痊愈。
监测指标
·肝功能指标:血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、
总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、球蛋白等。建议中毒早期每8~12h检查一次,一旦上述指标急剧恶化,采取相应的治疗手段。
·ALF相关指标:血小板计数、出凝血功
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