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第二十三章;重点难点;非糖尿病病人的低血糖;胰岛素介导的低血糖两大类
β细胞肿瘤
β细胞功能性疾病(胰岛细胞增生症)
胰岛素自身免疫性低血糖
误用胰岛素或促胰岛素分泌剂;药物?;;;Whipple三联征特点
与低血糖相一致的症状
症状存在时测得血糖浓度偏低
血糖水平升高后上述症状缓解
引起低血糖的症状来自两个方面
自主神经症状:包括震颤、心悸和焦虑、出汗、饥饿和感觉异常
大脑神经元低血糖症状:认知损害、行为改变、精神运动异常、癫痫发作和昏迷
;面色苍白和出汗是低血糖的常见体征;;;低血糖症的确立(定性诊断)
根据低血糖典型表现(Whipple三联征)可确定
少数空腹血糖降低不明显或处于非发作期的病人
应多次检测有无空腹或吸收后低血糖,必要时采用48~72小时禁食试验
测定相关激素(病因诊断)
胰岛素、C肽、β-羟丁酸
胰岛素原,以判断低血糖可能的病因
功能试验;功能试验;诊断与鉴别诊断;定位检查(定位诊断);预防与治疗;预防与治疗;低血糖症(hypoglycemia)是一组多种病因引起的血浆(或血清)葡萄糖水平降低,引起相应的症状和体征的临床综合征,血糖浓度更低时可以出现癫痫样发作、昏迷和死亡
掌握低血糖的临床表现,及时识别低血糖症
掌握引起低血糖症的病因
合理运用实验室检查,做出定性、定位、和病因诊断
及时正确处理各种病因引起的低血糖
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