社会工作实务（第三版）课件 第13、14章 风险管理与危机干预、呼吁 .pptx

第五编

实务模式

第十三章

风险管理与危机干预

概览第一节风险管理第二节危机干预

第一节风险管理

一、儿童虐待简介主要包括儿童虐待(childabuse)(包括身体和性虐待)和儿童忽视(childneglect)。儿童虐待(childmaltreatment)：能够概括所有形式的儿童虐待和儿童忽视的概念是。包括身体虐待、缺乏照顾、缺乏营养、(生病时)缺乏适当的医疗护理、缺乏鼓励、被迫长时间或高强度地工作、受坏影响、性虐待、情感虐待和忽视等等。

(一)定义和指标身体和行为指标可以为一个儿童是否正在遭受身体虐待提供线索：瘀伤、撕裂、伤烧伤、骨折、头部伤害、内伤。儿童忽视主要包括两个方面——需要的剥夺(deprivationofnecesities)和疏于照管(inadequatesupervision)。需要的剥夺包括不给儿童提供生存和成长的必需品(包括身体上和精神上的)。疏于照管几乎涉及儿童生活的各个方面。例如，儿童被扔在一边、无人照顾，有时甚至被单独锁在房间里。疏于照管的另一方面是忽视儿童的卫生，如不给儿童洗澡，或者不给儿童洗衣服。儿童也可能在教育方面被忽视。性虐待(sexualabuse)是指成人与儿童之间的性接触和性互动，其中儿童被施虐者或者其他人用来寻求性刺激。性虐待可能发生的迹象主要分为三类——生理问题、行为指示和不适当的性行为。

(二)发生率事实证明，大量的案件没有被发现和报告。一个比较可信的报告显示，1985年美国有大约200万儿童虐待案，其中，55.7%是忽视，33%是身体虐待，11.7%是性虐待。在日本，2021财年报告的虐童事件中，心理层面的精神虐待接近12.5万起，在所有类型的虐待中占比最高，超过6成；其次是身体虐待，约有4.9万起，占23.7%；疏忽照顾事件约有3.1万起，占15.1%；性虐待有2247起，占1.1%。/socialgd20230908html据世界卫生组织（WHO）估计：?2000年，全世界约有57000名15岁以下儿童被杀害。最常见的死因就是头部外伤，依次还有腹部外伤和窒息。UNICEF（联合国儿童基金会）曾对68篇研究文献进行分析，结果显示中国0～17岁儿童中：遭受躯体虐待的发生率为26.6%；遭受情感虐待的发生率为19.6%；遭受性虐待的发生率为8.7%；遭受忽视的发生率为26.0%。

(三)受虐儿童概况报告显示，受虐儿童的平均年龄稍大于7岁。并非越小的儿童越容易受到伤害。在10~11岁年龄段，男孩的受虐率高于女孩的受虐率。女孩在11~17岁时受虐率较高。受到虐待的女孩增多是因为在到达一定年龄时，性虐待开始被报告。与男孩相比，女孩更有可能作为性虐待的受害者被报告。(四)施虐者的特征低自尊、曾经在儿童时代受过虐待；社会孤立、自信心严重不足；自身的情感需要没有得到满足，所以不能给儿童充分的照顾；施虐者不知道如何营造一种有助于儿童成长的家庭环境；缺乏支持系统；婚姻关系问题；生活的压力和危机。

二、风险管理的基本理念有关干预的理念能指导干预的过程。以儿童虐待为例，一种基于医学模式的理念将注意力集中在施虐者的病理上。医学模式注重治愈疾病或者解决问题。其焦点是个人。在虐待儿童的案例中，干预和治疗针对的是施虐者。家庭系统理念强调家庭成员之间、家庭与环境之间的互动。这一理念将引导你注意所有的家庭成员，而不是单独对受虐者进行干预。基于家庭系统理念的家庭维护方法(familypreservationapproach)为弱势家庭提供服务以预防儿童家外安置(outofhomeplacement)。其重要原则是:(1)儿童应该尽量同家人在一起。(2)干预有积极的作用，如果能得到帮助，人们就能够改变现状。

三、风险评量(一)虐待的力量虐待的力量涉及发生在家庭中的虐待的类型和严重性程度。(二)儿童的力量包括受虐儿童的个人特征。(三)家长的力量家长的特征：他们是否在虐待之后感到内疚?他们如何应对压力?家长的儿童管理技能：家长如何同儿童进行互动?家长所受的教育和过去的经验：他们的父母是如何对待他们的？家长同其他人的互动模式：他们与其他人的互动是怎样的？(四)家庭的力量家庭的人口学特征；家庭如何运行、互动和交流；家庭从社会环境中获得的全部支持和教育。(五)干预的力量包括你对该家庭干预反应的预期。

四、风险管理的一般目标(1)自我满足：父母和家人必须不断提高个人能力，保证独立运行。提高家庭成员满足自身需要的能力、自尊和自信。(2)传授交流技巧：鼓励家庭成员坦率、真诚地表达个人感受，向家庭成员传授倾听的技巧、理解他人观