膝关节置换术后康复.pptx

人工关节置换术后康复

（全膝关节置换术后）;康复治疗的目的和原则;1、重视术前康复教育;2、做好术后康复准备工作;3）充气治疗仪的使用：防止血栓形成并促进肿胀消退，一直用到术后2周为宜。

4）关节连续被动活动器（CPM）的使用：CPM可调节膝关节被动活动度，通过使膝关节被动屈曲不同角度，达到术后关节功能康复的目的。;膝关节置换术后的康复方案;1、手术日（手术当天）;2、术后第1~2天;4）在治疗师的帮助下用助行器行走，1次/天，步行时患肢负重体重的1/3，不要多于1/3体重。同时开展：①踝泵练习，防止腓肠肌静脉丛的静脉炎和深静脉血栓形成。

;②术后第1天开始进行适量的股四头肌的收缩、放松练习。收缩5s、放松2s，3组/天，50次/组，共150次。

③术后第2天拔除引流管即开始使用充气治疗仪，促进双下肢静脉血循环，防止血栓形成并促进肿胀消退。至术后2周。下地时间和距离适当延长，在第1天房间内活动的基础上走出房间一定距离。;3、术后第3天至第7天;CPM（continuouspassivemotion）;4）从术后3天起，逐渐增加行走的距离，负重仍为体重的1/3，术后1周，即术后7天就可完全负重，自己助行架上厕所。

5）加强下肢肌肉收缩、放松练习。术后第3天练习直抬腿，首次只要求完成动作；第4天直抬腿2~4次；第5~7天根据情况，直抬腿4~6次/天。;直抬腿;4、术后第8天至术后第2周;7）进行双上肢力量练习，如哑铃等。目的：增加扶拐行走的能力和自如度。

8）腰背肌的力量训练。目的：增强日常生活活动能力，改善精神状况和恢复健康自信心。;5、术后3周;5）膝关节伸直的练习。方法：①足跟下垫毛巾卷，②患者脸朝下俯卧，将膝关节放在床边，足上挂上重物，练习伸直。1次/天。练习完伸膝后，不要接着练习屈膝，应上午伸膝，下午屈膝练习。;6）膝关节屈膝的练习：术后2周，屈膝能达110°；术后3周，不要求屈膝角度进展太快，在术后2周的基础上达115°即可。强度为1次/天，30分钟/次。屈膝与伸膝练习应间隔半天时间。如出现疼痛、肿胀增加，应将练习改为2天1次。;6、术后4周;2）继续活动髌骨的练习（方法同前）。

3）屈膝角度在术后第4周要达到120°。1次/天，30分钟/???。伸膝于屈膝间隔半天。

4）练习伸膝的强度要看术后前3周而定。前3周很好，则进行巩固性练习。如伸膝较僵硬，则同术后3周一样练习伸膝。

5）增加爬楼梯的次数和时间，锻炼膝关节的灵活性。

;7、术后5周;4）伸膝和屈膝较好则练习蹬自行车。方法：①蹬固定自行车，②在家蹬三轮自行车。

;5）练习膝关节的平衡功能和本体感觉。2次/天，5分钟/次。练习需要医护人员或家属保护。;8、术后6~8周;9、术后9~12周;4）部分病人出现“麻木感”，间断的或脉冲感的“过电样”窜痛，系为支配相应皮肤区域的神经皮支再生所致，一般半年自行消失。

5）术后3月内，患膝低热，关节内有积液，主要是机体对置入假体的反应或功能锻炼中活动刺激所致。;10、术后3个月以后;11、膝关节置换术后推荐运动项目;谢谢！