毒蛇咬蜂蛰伤.pptx

毒蛇咬伤

;一、概述;;毒蛇分类;血循毒型;神经毒型;肌肉毒型;二、毒蛇咬伤的临床体现;血循毒型;血循毒型;试验室检查;神经毒型;神经毒型;混合毒型;肌肉毒型;四、诊断及鉴别诊断;;;鉴别诊断;鉴别诊断;五、急诊处置;（一）现场急救;（二）急诊处置;处理局部伤口，防止毒素吸取、扩散

立即选用清水、盐水、肥皂水或1／5000高锰酸钾溶液冲洗。如伤口有毒牙，应先拔出残留毒牙。然后沿伤口做“一”或“十”字形切划皮肤，增进毒液排出。

用拔火罐或吸乳器等于毒蛇咬伤的局部吸取毒液;初期应用胰蛋白酶～5000单位加0.25%普鲁卡因60ml进行局部环形封闭。胰蛋白酶为广谱解毒剂，重症患者12～24小时可反复应用。

局部用冰或冷水湿敷咬伤的周围软组织。;初期、足量予以抗蛇毒血清。

抗蝮蛇毒血清8000单位抗五步蛇毒血清10000单位

抗银环蛇毒血清10000单位抗眼镜蛇毒血清10000单位

抗金环蛇毒血清5000单位抗蝰蛇毒血清5000单位

我国目前尚无抗眼镜王蛇和抗海蛇蛇毒抗血清供应，可用抗眼镜蛇毒血清和抗银环蛇毒血清联合治疗眼镜王蛇咬伤，用抗眼镜蛇毒血清治疗海蛇咬伤。

溶于5％葡萄糖盐水中缓慢静脉注射或静脉滴注。病重者4～6小时可反复应用。;溶于5％葡萄糖盐水中缓慢静脉注射或静脉滴注。病重者4～6小时可反复应用。

应用抗蛇毒血清前应进行过敏试验，详细措施为：取抗蛇毒血清0.1ml加生理盐水1.9ml混匀后,取0.1ml注入皮内,观测20～30分钟，皮丘直径不不小于2厘米，无红肿与伪足者为皮试阴性。;中药治疗;对症治疗;对症治疗;（三）急救处理后深入救治;血循毒型可因大量呕血、便血等出现休克，因咯血而窒息，也可发生溶血性黄疸、心律失常、肾功能衰竭等。

神经毒型危重患者可出现休克、昏迷、呼吸困难、甚至呼吸停止，呼吸衰竭是该型患者急性期死亡的重要原因。;转运途中应持续心电监护、严密观测患者神志、呼吸、心率（心律）、血压、血氧饱和度等变化，昏迷患者必须注意保持呼吸道畅通，维持呼吸和循环功能。

途中还应注意维持静脉路的畅通，保证急救药物得以及时进入体内。;蜂蜇伤;临床??现;临床体现;试验室检查;蜂蛰伤的急救处理