全脑血管造影术.pptxVIP

全脑血管造影术;适应证;禁忌证;术前准备;５.术前30min肌肉注射

苯巴比妥0.1IM;东莨菪碱0.3IM；地塞米松10mgIV

６.酌情术前24h静脉持续给予钙离子拮抗剂。

７.器械准备

血管造影手术包1个，压力袋2个，软包装等渗盐水500ml×4袋，Y形阀1个，三通接头2个，脑血管造影导管1根（5F或4F，血管迂曲者酌情选不同形状的造影导管），导管鞘1个（5F、6F），30cm短导丝和160cm长导丝各1根。高压注射器及连接管，100~200ml造影剂。穿刺针（成人选16G或18G，儿童选18G或20G）。;;动脉鞘及扩张器

短导丝;经股动脉插管全脑血管造影

实施步骤;病人情况;术前医嘱;神经安定麻醉;术前医嘱;病人教育;病人准备;操作方法;做什么？;做什么？;穿刺点选择;局部麻醉;动脉穿刺：进针角度：与皮肤呈30度~45度;动脉固定方法2;动脉穿刺成功后，回血应活跃;做什么？;穿刺成功后，在短导丝的辅助下置血管鞘。

操作步骤：

;撤除穿刺针芯，插入短导丝至髂动脉近端1/3处；

注意：插入时应顺畅无阻力，并透视下进行。;压紧股动脉，拔除针鞘，握紧导丝；

用肝素盐水纱布擦干导丝上血迹。;插入动脉鞘及扩张器

注意：导丝尾端应在扩张器外;旋转插入动脉鞘及扩张器

注意：勿将导丝带入血管;撤除短导丝，连接加压盐水输液管；

持续滴注调节，滴数为15～30滴/min;移除物品：

穿刺针、手术刀、麻醉注射器、

套管、短导丝；

准备物品：

肝素盐水冲洗导管（猪尾巴、单弯导管）、长导丝；

肝素盐水纱布（擦拭长导丝用）；;控制活化部分凝血活酶时间（APTT）120s或活化凝血时间（ACT）250s。

肝素化的方法：

首剂量2/3mg/kgIV；

1h后再给半量；

2h后再加1/4量；

以后每隔1h追加前次剂量的半量；

若减到10mg时，每隔1h给予10mg。;包括：

主动脉弓、双侧颈总、颈内、颈外动脉，双侧椎动脉、左锁骨下动脉。

必要时可行双侧甲状颈干及肋颈干造影。

对血管迂曲者，导管不能到位时，可使用导丝辅助。

一般先行责任血管造影，然后其它血管造影。;7）老年患者应自下而上分段行各主干动脉造影，

必要时以猪尾巴导管行主动脉弓造影。

8）造影结束后用鱼精蛋白中和肝素钠（1～1.5mg可???抗1mg肝素钠）。

;如何做？主动脉弓造影;如何做？选择性动脉造影;如何做？选择性动脉造影;如何做？选择性动脉造影;;造影剂的使用;术后处理;做什么？;术后医嘱;;自我戒勉;谢谢