肾病综合征患者的护理成品课件.pptxVIP

肾病综合征;一、概述;肾病综合征(NS)是由各种肾脏病理损害所致的,大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。;;;;;微小病变性肾小球肾炎（MCD）;;膜增生性肾小球肾炎（MPGN）;膜性肾病(MN);局灶节段性肾小球硬化（FSGS）;;;;;;;感染原因：蛋白质营养不良，免疫功能紊乱，应

用糖皮质激素治疗

血栓原因：高凝因素+高粘因素；

栓塞判断指标：ALB20g/L

急性肾衰竭：可因有效血容量不足而致肾血流量下降，诱发肾前性氮质血症，经扩容、利尿后可得到恢复

其他：长期高脂血症：动脉硬化、冠心病;

长期大量蛋白尿：蛋白质营养不良；

金属结合蛋白丢失：微量元素（铁铜锌）缺乏等

;;;;;;1、大量蛋白尿：尿蛋白≥3.5g/d

2、低蛋白血症：血清白蛋白水平≤30g/L

3、水肿：多较明显，严重者可出现胸、腹腔及心包积

液

4、高脂血症：血浆中几乎各种脂蛋白成分均增加;;;;;1、病理类型：MCD预后较好

2、临床因素：大量蛋白尿

高血压促进肾小球硬化

高血脂

3、反复感染及血栓、栓塞者则预后较差

4、提高NS预后的关键：

Ⅰ早期发现，尽早开始治疗，减少肾功能损害

Ⅱ早期发现，选择合适治疗方案

Ⅲ积极治疗，控制蛋白尿;谢谢观赏;肾病综合征患者的护理查房

;1定义

2病因

3临床表现

4病例资料;肾病综合征(NS):是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿（尿蛋白定量3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆白蛋白30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中①②项为诊断所必须。;1原发性：原发于肾小球本身的疾病，可能与体液及细胞免疫因素有关。

2继发性：继发于全身系统疾病或先天性遗传疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜等，先天遗传病如Alport综合征等;三高一低

大量蛋白尿

低蛋白血症

水肿

高脂血症和高血压

;潜在并发症

感染

血栓和栓塞

急性肾衰竭;患者XXX，女，20岁4月。患者自诉20XX年XX月中旬无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿，以晨起明显，伴泡沫尿及腰背酸胀，尿量正常。这次自述因一个星期前外出旅游???出现泡沫尿，下肢水肿来我院就诊，门诊拟“肾病综合征”收入我院。患者自发病以来精神状态一般，食欲尚好，睡眠一般，大便正常，小便如前述。入院T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。面容，满月脸。入院后给予抗凝、降脂、护胃、护肾等对症治疗。;尿常规：尿蛋白+3g/L

血常规：WBC14.93*10*9/L

血小板378.7*10*9/L

肝功能:血浆白蛋白23.5g/L

肾功能：BUN4.49mmol/L

CCR82.08ml/min

总钙2.05mmol/L

血脂:总胆固醇6.36mmol/L;1.体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。

2.营养失调；低于机体需要量，与大量蛋白尿的丢失、胃黏膜水肿致蛋白质吸收障碍有关。

;3.有感染的风险：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素、细胞毒药物的应用致机体免疫功能低下有关。

4.焦虑：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关。

5.潜在并发症：血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症

;1.体液过多

;2.营养失调

;3.有感染风险

;4.焦虑;5.潜在并发症;1水肿程度有所减轻并逐渐消退

2营养状况有所改善

3焦虑程度减轻

4未发生感染

5无血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症发生

;1预防指导：认识积极预防感染的重要性，能加强营养、注意休息、保持个人卫生等

2生活指导：饮食注意低盐（6g/d,如水肿严重3g/d0，每日不会摄入过多的蛋白。

3病情监测指导：出院后坚持定期门诊随访，密切观察肾功能的变化

4用药指导：坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，了解药物副作用

5心理指导：意识到良好心态有利于提高机体的抵抗力，增强适应能力。保持乐观心态，对疾病治疗充满信心。;谢谢观看