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常见骨关节疾病的评定和介绍

内容1、手外伤（运动、感觉、整体功能评定）2、肩周炎（肩关节的评定简表、UCLA）3、颈椎病（颈椎功能障碍指数）4、腰椎间盘突出（Oswestry功能障碍）5、膝骨关节炎（严重度指数、疗效判定）6、截肢（平面与功能丧失的关系）

第一节手外伤后的评定

手外伤是一个非常常见的损伤，即使经过一个成功的外科治疗后也常常引起手的功能损失，轻者影响生活和工作，重者则会使患者丧失独立生活的能力。在外科医生对其进行功能修复后，患者进入康复治疗；与此同时，对手功能的评定贯穿于康复治疗的过程中。

手的外伤给患者造成的功能损失主要包括三个方面：①手部运动障碍造成的功能损失；②手部感觉障碍造成的功能损失；③手部截肢造成的功能损失。手外伤康复评定的目的在于了解功能损伤程度，做为治疗前后疗效评价的依据，为功能丧失患者辅助器具的选配和手功能伤残鉴定提供客观、准确的参考资料。

一手指运动功能的评定

(一)手指关节活动度的评定（使用GEPI评定）1、掌指关节（MP）占该指总运动功能的100%，正常可以屈曲90°，功能位为屈曲30°；2、近侧指间关节（PIP）占该指总运动功能的80%，正常可以屈曲90°，功能位为屈曲30°；3、远侧指间关节（DIP）占45%，正常可以屈曲70°，功能位为屈曲20°。具体测量方法见相关章节。

每个关节实际测量的角度（V°），通过查对表格（表16-1），可以求出：屈曲损伤百分数（IF%）伸展损伤百分数（IE%）强直损伤百分数（IA%）注意：（+）表示过伸多关节受累的计算：此时不能直接将损伤百分数相加，而要根据下列公式计算。A%＋B%（100%－A%）＝合并损伤值（%）

手指的MP、PIP、DIP关节的V°与IF%、IE%、IA%的关系

MPPIPDIPV°IF%IE%IA%V°IF%IE%IA%V°IF%IE%IA%20(+)6006030(+)8008030(+)4504510(+)5435720(+)7307320(+)4204204955410(+)6606610(+)39039104475106006003603620381048105435710312333033124520487552026430402727543042115330211233502241634046145040152035601756735030255550102939701171826024366060537428068591701847657004545900100100801258709066975

（二）拇指关节活动度的评定拇指的各类运动占总运动功能的比重：IP关节的伸屈占15%；MP关节的伸屈占10%；内收占20%；外展占10%；对掌占40%。MP关节的屈和伸：正常可屈曲到60°，功能位为20°；具体测量方法见相关章节。根据实际测量的角度（V°）通过查GEPI提供的表（表16-2）可以求出IF%、IE%、IA%。

拇指的MP、IP关节的V°与IF%、IE%、IA%的关系掌指关节MP指间关节IPV°IF%IE%IA%V°IF%IE%IA%40(+)1001030(+)1501530(+)90920(+)1301320(+)80810(+)1101110(+)7070819060610628105162043720415303363033640371040257502911501896011112600101070113148001515

内收的测量是以内收时拇指尖达第5掌骨头的距离为准，正常位0cm。对掌的测量方法：以拇指对掌运动时，拇指IP关节横纹与中指掌指交界横纹的距离为准，正常为8cm。外展测量方法：主要是应用量角器测量，具体测量方法见相关章节，正常值为0°～40°。通过查GEPI提供的表（表16-3）可以差得功能损伤百分数。

拇指MP伸屈以外的异常造成的拇损伤内收不足内收强直对掌不足外展不足外展强直测量值（cm）拇损伤（%）测量值（cm）拇损伤（%）测量值（cm）拇损伤（%）角度拇损伤（%）角度拇损伤（%）82002004501001071311913110910106821722220720105631531330330104441049401401033515555005010216176310719710082080

指与手功能损伤换算表拇指＝手损伤的%示、中指＝受损伤的%环、小指＝手损伤的%0～1=00～2=00～4=02～3=13～7=15～14=14～6=28～12=215～24=27～8=313～17=325～34=39～11=418～22=435～44=412～13=523～27=545～54=514～16=628～32=6