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缺血性心肌病治疗(zhìliáo);概念;由冠心病心肌缺血引起的心肌功能失常(shīcháng)

1970年Burch等首先将其命名为缺血性心肌病(ICM)

不包括

孤立的室壁瘤

冠状动脉疾病引起的结构异常：乳头肌功能失调、室间隔穿孔等;最常见:冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)粥样硬化性病变

3支血管病变占71%

两支病变占27%

单支占2%

其次:冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)痉挛

少见:冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)栓塞、血管炎、先天性冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)异常

临床上ICM主要指冠心病心肌缺血引起者;发病机制;慢性(mànxìng)累积性心肌缺血对心功能的影响;心肌缺血对左室功能(gōngnéng)的影响;心肌缺血对左室收缩功能(gōngnéng)的影响;临床表现及诊断(zhěnduàn);第二十二页，共42页。

不宜应用洋地黄和儿茶酚胺类正性肌力药物

心室僵硬度高，短暂性发作(fāzuò)性缺血可促使心室僵硬度进一步增加

血管(xuèguǎn)和心肌再生治疗

利尿剂为基础配合硝酸酯制剂、?受体阻滞剂、钙通道阻滞剂

运动时功能(gōngnéng)心肌接受足够氧供

自体骨骼肌成肌细胞移植：将骨骼肌成肌细胞植入到受损的心肌

第二十二页，共42页。

对心室(xīnshì)功能的影响取决于范围、部位和正常心肌的代偿情况

起搏器保护下的药物治疗(zhìliáo)

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多支病变ICM心功能不全者

ICM诊断、治疗(zhìliáo)程序

外科(wàikē)治疗

由冠心病心肌缺血引起的心肌功能失常(shīcháng);项目(xiàngmù)意义;顿抑心肌(xīnjī)、冬眠心肌(xīnjī)的识别;顿抑心肌、冬眠(dōngmián)心肌的识别;顿抑心肌(xīnjī)、冬眠心肌(xīnjī)的识别方法;

;心电图--T波、Q-T间期变化(biànhuà);多巴酚丁胺负荷(fùhè);正电子发射(fāshè)断层显像

（Positronemissiontomography,PET）

评价心肌存活的非创伤性“金指标”

;扩张型ICM诊断(zhěnduàn);临床(línchuánɡ)症状与MI范围不成比例;部分(bùfen)ICM左室功能不全病人无症状;限制型ICM;限制型ICM;ICM的治疗(zhìliáo);治疗(zhìliáo)原则;去除冠心病危险(wēixiǎn)因素;ICMHF的治疗(zhìliáo);药物(yàowù)治疗;血管(xuèguǎn)重建术适应症;冠状动脉血管(xuèguǎn)重建术方法选择;心脏(xīnzàng)再同步治疗（CRT???;CRT治疗(zhìliáo)IＣＭ适应症;外科(wàikē)治疗;血管(xuèguǎn)和心肌再生治疗;扩张型ICM预后(yùhòu);限制型ICM的治疗(zhìliáo);ICM诊断、治疗(zhìliáo)程序;缺血性心肌病并发(bìngfā)心律失常;缺血性心肌病心律失常(xīnlǜshīchánɡ)特点;注意事项;非药物(yàowù)治疗;谢谢!