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偏瘫患者肢体康复方法之被动训练

偏瘫患者肢体康复方法之被动训练

根据瘫痪患者的病情，可分别进行被动运动、按摩运动、助力主动运动、主动运动和抗阻力运种。锻炼目的：增强患者肢体肌肉力量，恢复被损伤的运动功能，心肺功能，促进脑功能的恢复，防止瘫痪肢体的畸形和挛缩。

运动强度：开始运动时，要有医护人员或家属监护，运动时最高心率控制在每分钟100次以下。在恢复后期，根据病情与体能恢复情况，运动时最高心率可达到每分钟100~120次。

运动种类与练习次数、时间：偏瘫患者的被动运动：一般在疾病急性发作后2周内严格卧床休息，减少活动。疾病急性期之后不再反复，患者肢体完全瘫痪或仅有微弱动作，即可进行被动的医疗体育活动。早期的被动运动是防止严重运动障碍与肌肉萎缩的重要手段。

患者仰卧位，在医务人员或家属的帮助下从大关节到小关节逐一进行上、下肢被动运动。

1.上肢被动运动：

a.手指屈伸：帮助者一手握患者手背，另一手握患者手指做屈伸练习。

d.膝关节弯曲与旋转活动：帮助者一手握患者膝上大腿部，另一手握患者小腿，做膝关节弯曲与旋转活动、

e.髓关节上抬与旋转活动：帮助者两手握患者小腿，做髋关节上抬与旋转活动。

f.每日被动练习1次，每个关节进行10~20次被动活动。

言语康复治疗

言语障碍的康复主要是通过训练使患者动用和提高残存的言语功能，补充多种其他交流途径，改善实际交流能力。

１、失语症的康复影响失语症预后的因素：（１）背景：年龄、利手、病前智力和文化程度、职业、性格、病后环境（如家庭、对事业的态度及医患关系等）。（２）病情：原发病的性质、有无并发症、全脑功能；失语症的类型及严重程度、开始康复的时间、对错误的自知和自我纠正能力等；心理状态，包括对康复训练的欲望及态度。在诸多影响失语症预后的因素中，失语症的严重程度及患者对康复训练的欲望是关键性的。

失语症的康复方法很多，比较常用的失语症治疗方法是经典疗法或刺激疗法。失语症的康复是促进和刺激言语，而不是教授。

刺激疗法的六原则

（１）适当的语言刺激：根据失语症类型、程度、选择适宜难度的刺激，循序渐进；

（２）强听觉刺激及多途径的言语刺激：进行听刺激的同时，辅以视、触、嗅等刺激；

（３）反复刺激：一次刺激得不到正确反应时，反复刺激可提高其反应性；

（４）每次刺激：应引出相应反应，一次刺激应引出一个反应，这可评价刺激是否恰当，并提出反馈以调整下一次刺激；

（５）强化正确，反对正确，反应要肯定和鼓励；

（６）矫正刺激：得不到正确反应时，要校正刺激，但注意避免患者的不满，本方法强调有足够的听刺激，分为直接和间接训练两种。直接训练针对损害的言语，根据失语症评定的主要障碍（如表达、流利性、复述、理解、执行指令、命名、阅读、书写等）针对性进行治疗，在发音练习中针对舌尖音、舌中音、舌后音的缺陷进行练习等。间接训练针对训练内容进行相应的调整。

对于上述方法无效时，可选择实用交流能力训练，即通过非言语交流方式（如书写、手势、身体语言等）提高患者的实际交流能力。

２、构音障碍的康复脑干病变、大脑广泛病变或两侧性病变时出现，可与失语症、言语失用症并存，言语理解能力存在。

其功能训练的要点为：

（１）呼吸功能训练，即延长呼气功能训练；

（２）口面部发音器官运动训练；

（３）发音训练；

（４）鼻音控制训练等。

３。言语失用的康复没有与发音器官有关的肌肉麻痹、肌张力降低、失调，不随意运动。有意识有目的的说话不正确，无意识的说话反而正确。可用暗示、提醒、放松等心理治疗，可用旋律性语言先让患者开口，逐渐过渡到诗词和普通语言。