龋病病因、临床表现与分类、预防-周剑虹.pptxVIP

龋病

(dentalcaries);基本概念

病因

临床表现及分类

预防;基本概念;特性（nature）：普遍性;性别差异

主要在儿童与青少年时期

3—5岁以前乳牙龋男女

5—9岁以后恒牙龋女男

青少年阶段（中学）女男

但总体说来无临床意义;在口腔医学中的地位

WHO：人类三大重点检测防治的非传染性疾病之一

（癌肿、心血管病、龋病）;由于人类有乳、恒两套牙齿，因此，

龋患率虽基本规律随年龄而增加，

也并非一味同步，而是有两次高潮：

第一次：6—8岁（乳牙—幼儿）

↓

12岁左右最低。

↓渐增—25岁左右开始趋于平稳

第二次：50岁以上（老年）

;罹患率随国情而异

我国（1985）：

城市农村

恒牙：40.54%29.7%

乳牙：79.55%58.49%

总罹患率40%±人均2±

1998年报告，总体略有上升，但青少年有较显著的增长，城乡差距缩小，值得关注。;龋病病因;发病因素（Etiologicalfactors）;古代：;现代：;四联因素论（Newbrun1978）;近代观点认为：龋病除系多因素病变、四因素相互影响，必须同时存外，每一因素均须始终处于有利于龋病发的状况始可发生。同时，对每一因素在致龋过程中的作用均应有所了解。

;细菌——致龋的（cariogenic）

底物——适宜的(suitable)

宿主——敏感的(susceptible)

时间——充分的(sufficient)

任一因素的削弱或消失均将影响龋病的发生或发展。;细菌;根据;抗生素可阻止龋齿的发生

未感染变形链球菌（MS）的动物与感染MS的动物同笼喂养，可感染MS并形成龋齿

MS在母婴的垂直传播

LiandCaufield-1995:34对母婴，70.6%存在变链垂直传播;致龋菌应具备的条件;能形成菌斑基质并粘附牙面

———长期粘附

纯培养物接种致龋

——直接证明;如何致龋？;牙菌斑（Dentalplague）;2、形成

最初由唾液蛋白于牙面形成获得性膜，然后有细菌的附着。;3、结构、组成：

??基质与微生物组成

因人、因牙、因时而异

———环境影响

;4、菌斑pH（Stephan曲线）

关键因素，取决于酸产生与清除速度的对比。

pH5.5以下使牙脱矿

——临界pH值;5%葡萄糖漱口，菌斑PH;低pH维持时间愈长愈易患龋，除菌斑细菌组成外，与滞留食物的种类、数量、食用频率和滞留时间有密切关系。

——环境因素（底物）—第二个环节;不同碳水化合物与菌斑PH;公认的致龋菌;MS的致龋特点;

?2、放线菌属

粘性放线菌—根面龋

（最多，最早粘附）

3、乳酸杆菌？

——与龋病发展有关，起促进作用

但非原始致龋菌;关联菌

血链球菌

——最早粘附牙面，

有利变链粘附、生长

韦永氏菌

——可降解乳酸

影响菌斑pH;二、口腔环境（底物）;作用;至此，基本具备了致龋的必要条件，能否最后致龋，取决于牙齿状况

——第三个环节（宿主）;三、宿主;（一）牙齿;（二）机体;四、时间;特点