糖尿病药物知识指导.ppt

糖尿病药物知识指导DOCS可编辑文档DOCS01糖尿病药物分类及作用机制01胰岛素由胰腺β细胞分泌的激素作用原理：促进胰岛素受体结合，降低血糖应用：1型糖尿病、2型糖尿病胰岛素分泌不足或抵抗严重者02胰岛素类似物结构与胰岛素相似，作用原理相似优点：更稳定的药效、更长的作用时间、降低低血糖风险应用：1型糖尿病、2型糖尿病胰岛素分泌不足或抵抗严重者03胰岛素泵是一种持续皮下胰岛素输注设备优点：更符合生理胰岛素分泌、方便灵活、降低低血糖风险应用：1型糖尿病、2型糖尿病需要精细调节血糖者胰岛素及胰岛素类似物的作用原理与应用磺酰脲类药物作用原理：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素应用：2型糖尿病胰岛β细胞功能尚可者代表药物：格列本脲、格列齐特、格列喹酮大血管紧张素受体拮抗剂（ARB）作用原理：扩张血管，改善胰岛β细胞供血应用：2型糖尿病伴有高血压者代表药物：洛卡特普、厄贝沙坦作用原理：减慢肠道对碳水化合物的吸收应用：2型糖尿病餐后血糖升高者代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖α-葡萄糖苷酶抑制剂??口服降糖药物的分类及作用机制胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂作用原理：刺激胰岛α细胞分泌胰高血糖素样肽-1，降低血糖应用：2型糖尿病胰岛β细胞功能尚可者代表药物：利拉鲁肽、艾塞那肽DPP-4抑制剂作用原理：抑制二肽基肽酶-4活性，提高胰岛素、降低胰高血糖素应用：2型糖尿病胰岛β细胞功能尚可者代表药物：西格列汀、利格列汀噻唑烷二酮类药物（TZD）作用原理：激活过氧化物酶体增殖激活受体γ（PPARγ），改善胰岛素抵抗应用：2型糖尿病伴有胰岛素抵抗者代表药物：罗格列酮、皮格列酮其他糖尿病治疗药物简介02糖尿病药物的选择与使用根据糖尿病类型选择药物型糖尿病：胰岛素或胰岛素类似物型糖尿病：口服降糖药物或胰岛素根据胰岛β细胞功能选择药物胰岛β细胞功能尚可：磺酰脲类药物、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂胰岛β细胞功能减退：胰岛素或胰岛素类似物根据患者并发症和伴随疾病选择药物高血压：大血管紧张素受体拮抗剂心脏病：避免使用罗格列酮肾脏病：避免使用磺酰脲类药物糖尿病药物的选择原则与依据根据血糖控制情况调整药物剂量血糖控制不佳：增加药物剂量或更换药物血糖控制良好：维持药物剂量01根据患者年龄、体重、肾功能等因素调整药物剂量年龄大、体重轻、肾功能差者：减少药物剂量年龄小、体重重、肾功能好者：增加药物剂量02个体化治疗结合患者具体情况，制定合理的药物治疗方案密切监测血糖，调整药物剂量03药物剂量调整与个体化治疗01低血糖症状：出汗、心悸、颤抖、头晕、昏迷处理：立即给予葡萄糖或糖果，调整药物剂量02胃肠道反应症状：恶心、呕吐、腹泻、腹痛处理：对症治疗，调整药物剂量03肝肾功能损害症状：肝功能异常、肾功能异常处理：停用或更换药物，对症治疗药物不良反应的识别与处理03糖尿病药物的联合治疗优势提高血糖控制效果降低药物副作用延缓糖尿病并发症进展原则药物作用机制互补不增加药物剂量便于患者依从性药物联合治疗的优势与原则010203磺酰脲类药物与胰岛素效果：提高血糖控制效果，降低低血糖风险DPP-4抑制剂与胰岛素效果：提高血糖控制效果，降低低血糖风险GLP-1受体激动剂与胰岛素效果：提高血糖控制效果，降低低血糖风险常用药物联合治疗方案及效果药物联合治疗的注意事项与监测注意事项遵循药物联合治疗原则密切监测血糖，调整药物剂量??监测定期检查肝肾功能、血常规、心电图等密切监测血糖、血压、血脂等??04特殊类型糖尿病患者的药物管理0102药物选择胰岛素：首选口服降糖药物：如阿卡波糖、利格列汀注意事项严格控制血糖，避免胎儿畸形、低体重等并发症密切监测血糖，调整药物剂量妊娠期糖尿病患者的药物选择与使用01药物调整减少药物剂量，避免药物副作用选择低血糖风险较低的药物02监测定期检查肝肾功能、血常规、心电图等密切监测血糖、血压、血脂等老年糖尿病患者的药物调整与监测糖尿病合并高血压选择对血糖、血压均有改善作用的药物如：血管紧张素受体拮抗剂、GLP-1受体激动剂糖尿病合并心脏病选择对血糖、心脏功能均有改善作用的药物如：DPP-4抑制剂、胰岛素糖尿病合并肾脏病选择对血糖、肾功能均有改善作用的药物如：胰岛素、GLP-1受体激动剂糖尿病合并其他疾病的药物管理策略05糖尿病药物治疗的依从性与教育健康教育提高患者对糖尿病的认识，了解药物治疗的重要性学会自我监测血糖、血压、血脂等01定期随访定期到医院