乳癌术后化疗护理查房.pptxVIP

乳腺癌术后化疗;定义;;化学治疗;;行为规范

;化疗前的准备;分子分型

;常用的化疗药物;护理问题;;心理护理;饮食指导;胃肠道反应;神经系统反应的护理;心脏毒性反应的护理;变态反应;泌尿系统反应的护理;皮肤毒性反应的护理;局部毒性反应的护理;化疗药物外渗的预防：

1、PICC的应用

2、合理使用外周静脉

3、避免患侧肢体穿刺、反复穿刺

4、疼痛或者局部隆起，立即告知护士

5、在满足需要的前提下，尽量选择小号针头穿刺

6、严密观察输液部位有疼痛感或烧灼感，立即拔针

7、同时输入多种药物，先输入非刺激性药物

;化疗药外渗的处理：

;5、准确评估外渗药物的损失量，如果超过原药液的10%，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。

6、对于轻度药物外渗者，第一天行皮下封闭2次，两

次间隔时间为6-8小时为宜。第二天1-2次，以后酌情处理。同时要将过程记录于护理记录单。

7、对药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3-4次，第二天，第三天各两次，时间间隔6-8小时为宜，以后酌情处理。护士每天应严密观察患者药物外渗皮肤情况，如：皮肤的颜色、温度、弹性，疼痛的程度等变化，做好护理记录。

8、24小时以后酌情局部选喜疗妥软膏外敷或50%硫酸镁湿敷，湿敷面积应超过外围的2-3cm,湿敷时间应保持24小时以上。

9、因药物外渗局部有破溃，感染者，应报告医生给予清创，换药处理。;深静脉置管的护理;4、观察患者体温，定期查血常规。如有不明原因发热、寒战、白细胞升高，应考虑是否为导管引起的感染，必要时立即拔管。

5、告知患者患侧上肢可进行日常活动，避免患侧上肢过度外展，勿提重物。

6、告知患者需观察穿刺点有无红肿热痛，渗液及化脓，接头处有无松动、破裂，敷料有无潮湿、翘起、污染等，出现问题及时与医护人员联系。;化疗的并发症;骨髓抑制的护理;4、血小板抑制时停止刷牙，每天用漱口水漱口，停止使用较硬的食物，不许抠鼻子，挠抓皮肤。

5、告知患者可以吃些猪蹄、牛肉、五红汤（枸杞20粒、红枣5粒、红豆20粒、红皮花生20粒、红糖2勺）、银杏、萝卜、山药、黄鳝等通过食疗来增加白细胞。;口腔黏膜改变的护理：

1、高压生理盐水冲洗，去除表面分泌物和坏死组织，局部上药。

2、进食对口腔黏膜刺激性低、胃肠道易于消化并且含维生素、高蛋白的流质饮食，以促进黏膜组织增生，加速溃疡愈合；

3、口腔溃疡出血严重者可用锡类散等外敷治疗。

4、对于疼痛患者也可在饭前由利多卡因5ml和生理盐水20ml配制的漱口液，暂时缓解疼痛以利于进食。;