青光眼对角膜内皮的影响.pptx

青光眼对角膜内皮的影响;正常角膜内皮的形态;随年龄增长角膜内皮会如何呢;“愈合储备”（扩展潜力）;对角膜内皮正确评估的重要性;角膜内皮的测量方法;高眼压下角膜内皮细胞的形态结构功

能到底发生了

什么变化呢？;角膜内皮细胞的密度下降;角膜内皮细胞面积增大，多形性改变;不同类型青光眼对角膜内皮细胞的影响;值得注意的是：有急性发作史的PACG组，其角膜内皮细胞密度明显低于正常人，细胞面积明显增大，且大小明显不均;持续高眼压造成角膜内皮损伤的机制;由于角膜内皮细胞对高眼压有一定的耐受性，在一定范围内，如果控制高眼压，去除损伤因素，角膜内皮可通过其代偿作用恢复其正常的结构和功能

高眼压持续时间越长，内皮细胞损伤越重

;有急性发作史的PACG造成角膜内皮损伤的机制;在PACG急性发作期，往往伴有较严重的眼前节炎症，前房明显变浅甚至虹膜根部与角膜内皮相贴，这些都可能导致房水循环受阻，使角膜内皮细胞代谢发生障碍，细胞严重受损。

而POAG组和无急性发作史的PACG很少有类似情况发生。

;临床应用;角膜内皮形态学变化观察研究的进展;

相比较于传统的光学显微镜，共聚焦显微镜能够在细胞水平观察活体组织，并进行垂直和水平的图像扫描对比，为目前的临床诊断提供了充分的证据

;原发性先天性青光眼伴大角膜的病例，在共聚焦显微镜下则可发现：

角膜中层和后基质层的细胞密度轻微减低，

基质神经出现特殊的线球状形态，并且在Descemet膜水平上的角膜内皮细胞层出现不连续的高反光物质。

内皮细胞出现严重的多型性、异型性，并有显著的细胞密度下降及局灶性细胞损害。

;目前国外学者多应用共聚焦显微镜来诊断虹膜角膜内皮（ICE）综合征。使用共聚焦显微镜可以观察到整个角膜结构上的改变，定位并准确测量角膜各层的不同参数，用来帮助确诊不同表象的ICE综合征。

其改变主要有两种:

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较小的细胞（平均最大半径13.6±1.5μｍ）伴有模糊的细胞边界和高强度反光以及显著一致的细胞核；

较大的细胞（平均最大半径26.6±5.5μｍ）伴有不规则边界及不一致的多样性细胞核。细胞基底层有不同程度的改变，显著的角膜???经以及少见的生物合胞体也可观察到。基底上皮层明显的水肿使细胞内空间的反光显著增强，而且多层内皮细胞出现上皮样改变。;到目前为止，共聚焦显微镜被使用在鉴别一些难于确诊的角膜疾病，以及青光眼高眼压导致角膜水肿的病例，是一种应用于评估病变角膜的有效工具。

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