小儿危重症的识别和评估.pptx

小儿危重症的识别与评估;危重症是指危及生命的疾病状态，若不给予及时干预，患儿可能在短时间内死亡。

不仅在儿科急诊、门诊、病房，甚至在社区医院都有可能遇到危重患者，即使临床经验丰富的高年资儿科医生对此类患者的处理也如履薄冰。

一是由于危重症的基础疾病千差万别、起病多隐匿、进展较凶险；

另是因为小儿与成人不同，多不能准确表达不适，且器官功能储备有限，病情进展更难以预料和控制，易引发医患矛盾。

此外，对于危重患儿的识别和危重程度评估关系到治疗策略、预后评价、疗效判定等诸多方面。;识别小儿危重症主要指及时识别出呼吸衰竭和休克的患者。

因为小儿心跳呼吸停止的原因不同于成人，很少是突发事件，多为呼吸和循环功能进行性恶化而导致的终末结果。

无论发病初始是哪种原发病，当疾病恶化时，最终的共同路径是发生心肺衰竭，并可能出现呼吸心跳停止，而此时心肺复苏的成功率低，预后很差。

若临床医生能根据患者临床表现快速判断出呼吸衰竭和休克，并及时处理，通常可以预防心跳呼吸停止的发生，改善患儿预后。;;ＰＥＷＳ评估方法简便、快捷，且实用性和可操作性强，作为病情早期初筛工具有很大优势。;危重症早期识别是临床实践中的关键步骤。准确判断急危重症或潜在的急危重症患儿，启动早期干预措施，有助于改善预后、降低病死率。;;;（接上页）凡具有下列指标的任何一项，可定为危重新生儿。

1、 凡需行气管插管，机械辅助呼吸者或者反复呼吸暂停对刺激无反应者。

2、 严重心律失常，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭，房扑和房颤、阵发性室速、室扑和室颤，房室传导阻滞（Ⅱ~Ⅲ型以上）、心室内传导阻滞（双束支以上）。

3、 有弥漫性血管内凝血者。

4、 反复抽搐，经处理持续24小时以上者。

5、 昏迷，弹足5次无反应者。

6、 体温≤30℃或＞40℃。

7、 硬肿面积≥70%。

8、 血糖＜1.1mmol/L（20mg/dL）。

9、 有换血指征的高胆红素血症。

10、出生体重≤1000克者。

凡具有上述指标任何一项的新生儿，可转入急救中心治疗。

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;谢谢！