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卵巢囊肿护理查房

市一院妇科

卵巢囊肿护理查房专业知识专家讲座

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腹腔镜术式介绍

腹腔镜手术

1.手术创伤小；

2．病人术后恢复快；

3．住院时间短；

4．病人术后疼痛轻；

5．腹部切口瘢痕小，美观；

6.治疗效果与开腹手术相同。

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病历介绍

张拥军，45岁，南宫市明化镇人，缘于1年前无显著诱因出现行经时下腹疼痛较轻，能耐受，近1月来，疼痛较前显著加重，并出现行经前后疼痛，严重影响正常生活和工作，于南宫医院妇科B超检验提醒双侧附件包块，为明确诊疗来我院就医。于年6月27日收入院。来时生命体征平稳，完善相关检验。查体：子宫轻度压痛，右侧附件区可触及一约5cm大小包块，压痛显著，有囊性感，与周围组织组织粘连紧密，活动差，右侧附件区未触及显著包块，压痛（—）。B超提醒：

1、左侧卵巢内包块（巧囊？卵巢肿瘤？）

2、右卵巢内无回声包块（巧囊）

3、子宫腺肌病

4、宫颈纳囊

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病历介绍（二）

阳性指标：尿常规RBC升高，便常规潜血（+）

心电图示窦性心律，ST波压低，T波低平。糖苷类抗原CA-125升高.液基薄膜层细胞检测汇报：中度炎症.遵医嘱给予术前三天阴道冲洗，无其它特殊治疗。

患者于年7月1日8点在静吸复合麻醉下行宫腔镜双侧卵巢囊肿剥除术，于13点10术毕安返病房，妇科术后护理常规，一级护理。

于7月2日停禁食水改流食。去除尿管，穿刺口辅料干燥整齐，帮助患者适当活动，促进排气。

7月4日停一级护理改二级护理进普食，生命体征平稳，大小便正常。指导营养饮食，适当活动，注意休息。

于7月7日办理出院，完善出院健康指导。

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卵巢囊肿概述：

卵巢囊肿属广义上卵巢肿瘤一个，各种年纪均可患病，但以20～50岁最多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不一样性质和形态，即：

一侧性或双侧性

囊性或实性

良性或恶性

其中以囊性多见，有一定恶性百分比。

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卵巢囊肿分类

1.功效性囊肿：滤泡囊肿、黄体囊肿。

2.出血性囊肿

3.浆液性上皮囊肿及黏液性上皮囊肿

4.巧克力囊肿（子宫内膜异位瘤）

5.畸胎瘤：不会自行消失。

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巧克力囊肿

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畸胎瘤

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临床表现

卵巢囊肿早期多无症状，往往在妇科检验时偶然发觉，中等大小囊肿常感腹部胀满不适，大囊肿甚至可能占满盆、腹腔，可出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。

临床发觉部分患者有月经失调、腰酸、腹胀等表现。

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体征

妇检可在子宫一侧或双侧扪及卵巢肿物，单侧居多，囊性感，活动度好，无显著触痛。

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检验与诊疗

1.腹腔镜检验（细胞学检验）

2.放射学诊疗

3.血清免疫学，生化肿瘤标志物。

（1）抗原标志物（CA125、AFP）

（2）激素标志物绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）

（3）酶标志物/乳酸脱氢酶（LDH）

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治疗方案

保守治疗

良性卵巢囊肿手术治疗

恶性卵巢囊肿手术治疗

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保守治疗

普通来说,如囊肿直径小于5厘米,又无证据提醒肿瘤话,多为功效性囊肿,能够亲密随访,即3-6个月检验一次,以后再依据情况调整检验间隔时间。

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良性卵巢囊肿手术治疗

①卵巢囊肿切除术

年轻患者尤其是绝经前患者多采取此种术式，而尽可能保留正常卵巢组织。

②输卵管卵巢切除术

年纪较大（45岁以上）或绝经后患者，可行行一侧或双侧输卵管卵巢切除术。

③附件及全子宫切除

发生于近绝经期或绝经期妇女一侧或双侧卵巢囊肿，患者全身情况不能胜任，均以行双侧附件及全子宫切除为宜，但会严重影响内分泌失调。

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恶性卵巢囊肿手术治疗

多数患者就诊时多已达晚期，所以要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到盆，腹腔转移灶。因为卵巢恶性囊肿常与子宫，附件粘连或浸润，浑然一体，且紧贴盆腹膜，应将子宫与肿瘤连同盆腹膜整块切除；

对于合并腹水卵巢恶性肿瘤，不论是否全部切除，均宜在腹腔内留置导管，方便术后腹腔内注射抗癌药剂或放射性胶体金或胶体磷；

术后应行化疗或放疗治疗。

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