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医学伦理案例文档

1、某医院住有两位患者需要进行肝脏移植：一位是张某，

男70岁，因多年酗酒导致严重肝硬化；另一位是李某，男

25岁，待业青年，在一次购物中因抓歹徒而使肝脏破裂，生

命危在旦夕。现有一肝脏可供移植，两位患者组织配型都符

合，但当时张某能交出手术费而李某不能。一些医生认为医

院不是慈善机构，只有付费才能得到医疗服务；另一些医生

认为不给李某移植在感情上不能接受，也不公平，因为李某

是为社会而负伤的。试问：你认为这一个肝脏应移植给谁？

为什么?

2、一对年轻夫妇抱着刚满周岁的喉梗阻患儿来某医院求治，

患儿呼吸困难，医生决定马上做气管切开手术，但患儿父母

坚决不同意，医生对患儿的病情和手术的必要性进行简要的

解释，并劝患儿父母同意给患儿做手术。试问：

①若患儿父母仍不同意手术欲抱着小孩离去，在此种情况下

医生在道德上有无权利和义务阻止？

②若医生眼看着患儿父母抱着小孩离去，对医生怎样评价？

③某主任医师杨某看到患儿情况危机，便不顾患儿父母的反

对，在孩子父母不给手术签字的情况下，毅然把患儿抱到手

术室进行抢救，患儿得救了,孩子父母感激涕流。对杨大夫

的行为应如何评价？

3、某医院内科病房,治疗护士误将甲床病人的青霉素注射给

乙床病人，而将乙床病人的庆大霉素注射给甲床病人。当她

发现后，心理十分矛盾和紧张，并对乙床病人进行严密观察

而没有发现青霉素过敏反应。试分析：

①该护士是否应该把此事报告给护士长？

②是否应该告诉病人真相？

③若该护士看到没有异常现象出现，就把此事隐瞒下去，请

对其行为进行伦理分析。

4、患者张某，男，因腰部多发性脓肿前往某医院就医，主

诉曾于两年前发病时在乡医院用青霉素治疗有效，并无过敏

反应。接诊医生李某，即为其开出直接肌肉注射青霉素40

万单位的处方，当病人把处方拿给护士王某要求为其注射

时，护士王某注意到处方上没有皮试字样，便向李某询问，

李某说患者以前已做过，不用再做了。王某遂为患者肌注，

针刚拔出，病人即发生过敏性休克，经抢救无效死亡。本例

中对医生李某和护士王某的行为应作如何医德评价？如果

王某看到李某的处方未注明做皮试，虽心存疑惑，但未向其

提出或没有发现李某处方的错误，而按处方要求予以肌注，

对其行为如何评价？

5、美国一女患，患有严重的脑综合征、慢性褥疮、心脏病、

糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼

治疗。面对家属与单位的意见冲突，医生应如何做才最符合

医学伦理相关原则？

8、王某，女，30岁，未婚先孕，因胎膜破裂住院。医师检

查发现羊水中已有胎便，胎心210次/分，表明胎儿处于窒

息状态，于是医师决定行剖宫产，但患者不愿在以后的婚姻

中让对方知道自己生育过，因此，拒绝此方案，要求自然分

娩，且自然分娩对病人的生命也没有威胁。此时，医务人员

如何做在伦理上最佳，其依据是什么？

9、某医院的太平间存放了一位刚刚因心肌梗死而死亡的病

人尸体，心外科的医师刘某知道后，认为这是让实习医生了

解心肌梗死病人心脏病变的好机会。但因无法联系到死者家

属，且若是等到第二天，尸体会被拉走火化，实习学生也将

返校。因此，刘某便于当晚召集学生观看了他所做的该尸体

局部解剖，并在结束后，与学生一起将尸体擦洗干净，穿好

衣服。请问如何对该医生的行为进行评价？

10、患者宋某，男，56岁，农民。因小腿丹毒复发到某医院

就诊，医生给他开了价格较贵的抗生素，患者要求改用以前

复发时有效而便宜的青霉素。因此，医生不耐烦地说：“是

你说了算，还是我说了算？难道我会害你。”患者无奈，只

得百思不得其解地离去。请对上述案例中医、患的言行进行

伦理分析。

11、某科研小组，利用中、重度哮喘的病人，给不同剂量的

速尿雾化吸入治疗进行单盲人体实验。自愿参加的受试者被

随机分成治疗组和对照组，并且所有的受试者在实验前停用

平喘药一天，除有明显低氧血症的患者给予30%的氧气吸入

外，均不加用其他药物。治疗组给不同浓度速尿生理盐水溶

液雾化吸入20分钟，对照组仅给生理盐水雾化吸入，观察4

小时。结果治疗组85%的受试者有效；对照组除1例起效和

1例无变化外，82%的受试者肺功能较前恶化。请对上述案例

进行分析，科研人员违背了人体实验哪一项道德原则，为什

么？

12、媒体报道，美国加州16岁少女亚拉刚刚过16岁生日，

就被告知已患慢性骨癌，唯一有效的方法是进行骨髓移植，

为救女儿，孩子的父母听从医生的建议决定再生下一个孩

子，希望在仅有25%可能性中能幸运生下一个与女儿骨髓同

型相容的孩子。结果如愿以偿生下了妹妹玛丽