围手术期护理在人工关节置换快速康复中的作用.pptxVIP

围手术期护理在人工关节置换加速康复中的作用;加速康复外科

Enhancedrecoveryaftersurgery(ERAS);加速康复外科(ERAS)：目标;在骨科，影响加速康复的因素众多;加速康复：是“各流程”的优化管理;更需要“多学科”的优化合作;FTA的内容;围手术期护理

撑起快速康复的半边天;术前宣教;术前宣教;优化患者教育：;小切口

皮内缝合

关节囊和肌肉的保护与修复

;术中护理;;优化血液管理：;术后康复新视野;术后护理;术后管理;营养的支持和评估;中枢性镇吐药物

地塞米松治疗

麻醉诱导前10mg地塞米松静推

术后24h追加地塞米松10mg静推

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术后恶心呕吐（PONV）患者的VTE预防？;术后恶心呕吐（PONV）发生率;疼痛管理;有效的疼痛管理是快速康复所必需的

减少鸦片类药物使用，多模式镇痛

术中伤口局部浸润注射鸡尾酒配方

合理使用周围神经阻滞;优化镇痛：;优化VTE预防：;优化VTE预防：术前评估出血高危;优化VTE预防：术前评估抗凝禁忌;术中操作：轻柔，避免静脉内膜损伤，规范使用止血带

主动锻炼：尽早进行足趾、下肢主动活动及肌力锻炼；尽早下床

物理预防：梯度弹力袜间隙性充气

药物预防：术后8小时开始，3-5周

高危患者术前B超筛查

伤口渗出较多或大面积瘀斑——减量或停药！伤口愈合后恢复

术后发现血栓形成即请血管外科会诊;优化VTE预防：基本预防;优化VTE预防：物理预防;优化VTE预防：药物措施;口服抗凝药，

院内简化医护工作量，院外依从性更好;术后康复和理疗;术后康复计划;责任护士指导肢体功能康复;要关注可能遇到快速康复不成功病例;出院后直接回家

早期活动加强注意力和定向力锻炼

减少鸦片类药物

改善睡眠障碍，减少白天睡眠

（不支持术后常规使用唑吡坦类药物用于改善睡眠）;出院前后;模块化管理：全程管理一体化无缝衔接;FTA需要团队的力量;Team的定义;FTA使护理面临挑战;快速康复，用心呵护