糖尿病规范化治疗方案.ppt

教育方法个体教育：针对患者的具体情况，进行一对一的教育小组教育：组织糖尿病患者共同参与，进行集体讨论和学习远程教育：通过网络平台，进行线上教育与交流教育实践制定个性化的健康教育计划定期评估教育效果，调整教育方案鼓励患者参与健康教育活动，提高教育效果糖尿病患者的健康教育方法与实践糖尿病健康促进的策略与措施健康促进策略提高糖尿病患者对健康教育的认识和参与度建立糖尿病患者健康档案，定期评估患者状况搭建糖尿病患者交流平台，促进患者之间的交流与互助健康促进措施开展糖尿病健康教育活动，提高患者健康素养提供糖尿病健康管理服务，提高患者生活质量建立糖尿病健康支持体系，降低并发症发生率和死亡率谢谢观看Docs糖尿病规范化治疗方案DOCS糖尿病概述及流行病学01糖尿病的定义与分型糖尿病的定义以高血糖为特征的慢性代谢性疾病由胰岛素分泌和作用的异常引起糖尿病的分型1型糖尿病（T1DM）2型糖尿病（T2DM）妊娠糖尿病（GDM）其他特殊类型糖尿病全球糖尿病患者数量2017年约4亿2040年预计增至6亿01糖尿病的地域分布非洲和亚洲患病率较高北美和欧洲患病率较低02糖尿病患者年龄分布40岁以下：1型糖尿病为主40岁以上：2型糖尿病为主03全球糖尿病流行病学现状糖尿病对心血管健康的影响增加冠心病、心肌梗死等心血管疾病风险增加心力衰竭、心律失常等心血管疾病风险糖尿病对肾脏健康的影响增加糖尿病肾病、肾功能衰竭等肾脏疾病风险糖尿病对神经健康的影响增加周围神经病变、自主神经病变等神经疾病风险增加糖尿病足等并发症风险糖尿病对患者生活的影响??????糖尿病病因及发病机制02遗传因素1型糖尿病：HLA基因多态性2型糖尿病：胰岛素基因、GLUT基因等遗传变异环境因素病毒感染：如风疹病毒、巨细胞病毒等不良生活习惯：如高热量饮食、缺乏运动等肥胖、高血压、高血脂等代谢综合症糖尿病的遗传与环境因素胰岛素抵抗肌肉、肝脏、脂肪等组织对胰岛素的敏感性降低导致高血糖、高胰岛素血症等代谢紊乱胰岛素分泌异常胰岛素分泌减少：1型糖尿病胰岛素分泌相对不足：2型糖尿病胰岛素抵抗与胰岛素分泌异常糖尿病发病机制的研究进展1型糖尿病发病机制自身免疫反应：破坏胰岛素分泌细胞遗传因素：HLA基因多态性2型糖尿病发病机制胰岛素抵抗：肌肉、肝脏、脂肪等组织对胰岛素的敏感性降低胰岛素分泌异常：胰岛素分泌相对不足或缺陷糖尿病规范化诊断与评估03诊断标准1型糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/L2型糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/LGDM：孕期任何时间血糖≥7.0mmol/L诊断指标空腹血糖餐后2小时血糖随机血糖糖化血红蛋白（HbA1c）糖尿病诊断标准与指标糖尿病患者的全面评估一般状况评估年龄、性别、体重、身高患病史、家族史、遗传史代谢指标评估空腹血糖、餐后2小时血糖、随机血糖血脂：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇血压：收缩压、舒张压并发症评估心血管并发症：心电图、心脏彩超肾脏并发症：尿微量白蛋白、尿肌酐神经并发症：神经传导速度、触觉阈值心电图、心脏彩超冠状动脉造影、冠脉CT心血管并发症筛查与诊断尿微量白蛋白、尿肌酐肾脏彩超、肾功能检查肾脏并发症筛查与诊断神经传导速度、触觉阈值足部皮肤感觉检查、糖尿病足筛查神经并发症筛查与诊断糖尿病并发症的早期筛查与诊断糖尿病药物治疗方案04一线降糖药物的选择与应用口服降糖药物大血糖抑制剂：如阿卡波糖双胍类药物：如二甲双胍α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿格列汀注射降糖药物胰岛素：如重组人胰岛素、胰岛素类似物GLP-1受体激动剂：如利拉鲁肽、艾塞那肽口服降糖药物促胰岛素分泌药物：如磺酰脲类药物增敏剂：如罗格列酮GLP-1受体激动剂：如利拉鲁肽、艾塞那肽注射降糖药物DPP-4抑制剂：如西格列汀、利格列汀SGLT-2抑制剂：如达格列净、卡格列净二线降糖药物的选择与应用药物选择根据患者年龄、性别、病程、并发症等因素选择药物考虑药物的疗效、安全性、经济性和患者的依从性药物调整根据血糖监测结果调整药物剂量考虑患者的饮食、运动等因素药物监测定期监测血糖、血压、血脂等指标注意药物的副作用和不良反应药物治疗的个体化调整与监测糖尿病生活方式干预方案05碳水化合物：占总热量的50-60%脂肪：占总热量的20-30%蛋白质：占总热量的15-20%膳食平衡低糖低脂饮食选择低糖食物：如粗粮、蔬菜、水果选择低脂食物：