螺旋断层放疗未来放疗新平台教材.pptx

TomoTherapy螺旋断层放疗

未来放疗新平台

T-MKT-AP0068

TOMO到底有什么好处（优势）？

从临床上，TOMO给放疗“能治”和“不能治”重新划界！

(TOMO改变了临床治疗指征)

%

复旦大学中山医院放疗科：159例Tomo放疗与635例LA放疗，放疗性质的比较

根治性放疗剂量≥74Gy的常规分割或非常规分割的等效生物剂量。

与普通加速器比较，Tomo达到根治性放疗剂量的患者显著增加

CourtesyofWeilkopolskieCentrumOnkologii,Poznan,Poland

AdvancedSkinCancer

58YOMalewithT4M0N0skincancerwithulcerationofthelefteyelid

Patientrefusedanytreatmentotherthanradiotherapy

TomoTherapyenabledthesparingofhislefteye

昆明病例

上海中山病例

肝细胞癌肺内多发转移放疗

4Gy×15Fx

（放疗前）2011-6-8

（放疗后）2011-8-14

（放疗前）2011-6-8

（放疗后）2011-8-14

AFP从351降至56μg/L

例二

肺腺癌（PT1N0M0）术后1年半，胸背部疼痛1个月。术后无辅助放化疗。PET-CT示胸膜多发转移伴胸水，其它部位没有转移灶。

3Gy×15Fx

V20＝25％

2011-10-18放疗后2个月

放疗前

2011-10-18放疗后2个月

放疗前

Hi-ART®系统——影像导引强调放射治疗的金标准：最大限度提高适形性及靶区剂量均匀度，每天CT影像确保治疗位置高度准确！

Hi-ART®系统

501042A

香港病例

29YOmalewithHodgkin‘sLymphomaandextensiveparasternaltumormasses

Conventionaltreatmentplanningresultedinunacceptablyhighlungdoses

CourtesyofUniversitatsklinikumHeidelberg

Hodgkin’sLymphoma

CourtesyofUniversitatsklinikumHeidelberg

Hodgkin’sLymphoma

WholeAbdominalIrradiationforAdvancedOvarianCancer

CourtesyofUniversitatsklinikumHeidelberg

台湾病例

结论1：TOMO有能力治疗大范围、全身多发转移、奇形怪状、极其复杂的肿瘤。甚至可以变以前“姑息性治疗”（减症治疗）为“根治性治疗”。

结论2：TOMO对于不太复杂的一般性肿瘤，可以大幅度减低放疗的毒副作用。每次治疗前的MVCT扫描确保了治疗的高度精确性，容易实施大分割治疗，从而可以缩短治疗时间和周期。

总之，TOMO可以有效提高肿瘤治愈率（已有很多文献报道）。

oneprocess

onesolution

smalllarge

simplecomplex

2.从物理上，真正实现了放疗医生想要的理想剂量分布要求。

TOMO实现理想剂量分布的过程和CT实现影像的过程正好相反

CT成像过程演示

+

+

专为调强设计的二元气动MLC

机架360度连续旋转

螺旋照射方式

TOMO的MLC

专门为IMRT设计

剂量漏射比传统MLC低10倍

叶片比传统

MLC快100倍

滑环式机架专门为IG-IMRT设计.可以不同速度连续旋转

(15–60秒/圈)

在标准的治疗时间里能够产生成千上万个子野

TomoTherapy™

调强的能力主要体现在MLC调制级别、子野大小和射线角度的多少

每个叶片都可独立调强，强度调制高达100个级别

最小子野:0.6X0.3厘米

等中心精度0.1毫米

移床精度0.1毫米

HelicalCTScanning

HelicalTomoTherapy

3DImage

ConformalDose

30%

TOMO更好的适形度意味着

1.处方剂量线更紧地包围靶区

2.靶区外剂量更低

TOMO更好的均匀度意味着靶区内无剂量冷热点

TOMO剂量处理能力能够较好地做到：

FromSRStoTotalMarrowIrradiation

3.代表放疗未来发展方向

现代放疗临床的必威体育精装版需要和发展:

IMRT调强放疗(十年)

IGRT影像引导放疗(五年)

DGRT剂量引导放疗(自适应放疗)

(已经开始)