肾上腺嗜铬细胞瘤患者的护理PPT.pptx

肾上腺嗜铬细胞瘤患者的护理;;;1、焦虑/恐惧与手术、高血压及疾病预后有关；

肾上腺嗜铬细胞瘤患者的护理

现病史：患者4年余前因血压偏高在我院行上腹部CT提示左侧肾上腺肿瘤（嗜铬细胞瘤？）；

灵敏度不如CT和MRI，不易发现较小的肿瘤。

2影像学检查(定位诊断)

4～7mg/24h

发生于双侧肾上腺者，约占10%。

（2）严密观察血压切除肿瘤后，由于血浆儿茶酚胺相对不足，血管因张力减低而容积增大，血容量相对不足，易出现低血压、心动过速等休克症状。

（2）病情重而持久者可致肾功能衰退。

嗜铬细胞瘤位于肾上腺者占80%～90%，且多为一侧性；

4pmmol/l

69～345nmmol/l

（2）病情重而持久者可致肾功能衰退。

又因血管经常处于高度收缩状态，丢失了大量血浆，促使机体处于低血容量状态。

体格检查：P：74次/分BP：145/95mmHg，左肾区稍有叩击痛，右肾区尚可。

发生于双侧肾上腺者，约占10%。;;;;既往：慢性胃炎4年余，未予治疗。高血压病史4余年，血压控制不详。否认药物过敏史，否认乙肝、结核病史。2011年5月行食管囊肿射频消融术、大肠多发息肉射频消融术。;;;;;;;;;;在留置尿管期间，给予患者尿道口护理，保持尿道口清洁；

可显示肿瘤与周围组织的解剖关系及结构特征；

发作可由体位突然改变，情绪激动、剧烈运动、咳嗽及大小便等活动引发。

指导患者进高蛋白、高热量、高维生素食物，纠正水电解质紊乱，增加机体抵抗力，提高手术耐受力。

70～300pmmol/l

基础代谢率%=(脉率+脉压差)-111

体位：全麻未清醒时，去枕平卧头偏向一侧，清醒后可鼓励患者适当的翻身及活动。

饮食指导：无腹胀、肠鸣音好，有肛门排气后即可指导逐步流质、半流质、普食。

2011年5月行食管囊肿射频消融术、大肠多发息肉射频消融术。

缓解后患者极度疲劳、衰弱，可出现面部等皮肤潮红。

对情绪激动不能入睡者可给予镇定药物治疗。

（2）严密观察血压切除肿瘤后，由于血浆儿茶酚胺相对不足，血管因张力减低而容积增大，血容量相对不足，易出现低血压、心动过速等休克症状。

积极控制好血压，口服α受体阻滞剂如哌唑嗪等。

为进一步检查??治疗，今日来我院住院，门诊行以“左肾上腺嗜铬细胞瘤”收治入院。

观察有无头痛及头痛的程度、持续时间，是否有其他伴随症状。

正常范围：正常值为±10％

（2）严密观察血压切除肿瘤后，由于血浆儿茶酚胺相对不足，血管因张力减低而容积增大，血容量相对不足，易出现低血压、心动过速等休克症状。

又因血管经常处于高度收缩状态，丢失了大量血浆，促使机体处于低血容量状态。;（5）预防感染：包括肺部、切口感染和泌尿系感染。应鼓励患者咳嗽、翻身、叩背，并及时给予雾化吸入和应用抗生素。在留置尿管期间，给予患者尿道口护理，保持尿道口清洁；

（6）预防肾上腺危象的发生：应准时、准量给予糖皮质激素，并且观察患者神志变化，有无恶心、呕吐、肌无力、大汗和心慌等症状。

（7）预防下肢静脉血栓：应观察患者双下肢有无水肿、疼痛；并教会患者双下肢被动运动和按摩的方法。