胃肠道疾病的X线诊断与手术治疗.pptx

胃肠道疾病的

X线诊断与手术治疗;胃肠道疾病的X线诊断;腹部X线检查方法;患病动物准备

清理消化道

检查前12～24h禁食，不禁水

检查前1～2h清洁灌肠

呕吐或厌食12h以上、急腹症时，不需要禁食和灌肠

曝光技术

适当降低管电压（kV），增加曝光量（mAs），提高腹片对比度

曝光时机：呼气末

摆位

侧位、对侧位和腹背位;侧位

右侧卧（右侧位）或左侧卧（左侧位）

胸骨垫高，与腰椎等高水平

后肢向后牵拉，与脊柱成120°角

X线束中心对准腹中部（最后肋骨）

照射范围包括前界含膈，后界达髋关节，上界含脊柱，下界达腹底壁;腹背位投照

仰卧

前肢前拉，后肢自然屈曲呈“蛙腿”状

头部摆正，脊柱拉直，避免扭曲

X线束中心对准脐部

投照范围包括剑状软骨至耻骨的区域;体积的变化;病例1;胃的正常大小;摆位对胃影的影响

胃内通常存有一定量的液体和气体，所以在X线片上可据此辨认胃的部分轮廓和位置

胃内气液体的位置可因动物体位的不同而发生改变，从而形成与体位相关的胃影

左侧位时，气体积聚于幽门部，显示为较规则的圆形低密度阴影

右侧位时，气体积聚于胃底和胃体，从而在气体的衬托下显示出胃底和胃体的轮廓及胃黏膜皱襞形态；幽门窦内聚积液体，显示为圆形中密度阴影;左侧位;左侧位;幽门狭窄/阻塞;2013年9月26日;胃内异物;胃切开术;病例2;胃扩张-扭转综合征;胃扩张;胃壁坏死和穿孔的重要征象;;胃固定术;胃内陷缝合;脾切除术;病例3;病例4;病例5;病例6;病例7;小肠直径

犬

不超过肋骨宽度的2倍

不超过第2腰椎椎体的高度

猫

≤12mm

不超过第4腰椎椎体高度的2倍

注意将增粗的小肠与大肠鉴别;浆膜细节

腹内脏器的显现程度

营养状况良好的成年犬猫，小肠浆膜面清晰可见

猫腹内脂肪含量相对较多，对比度优于犬，腹内脏器显示清晰

;12日龄的斗牛犬;浆膜细节减少;浆膜细节增多;鉴别诊断;肠梗阻;麻痹性肠梗阻;遇见机械性肠梗阻的疑似病例怎么办？;肠切开术;肠切除吻合术;肠套叠;肠袢固定术（肠折叠术）;病例8;营养性继发性甲状旁腺机能亢进;肛周瘘;结肠切开术;巨结肠切除吻合术;肛周环切术+肛囊摘除术;形态轮廓的变化;病例9;小肠的形??

小肠内通常含有一定量的气体和液体，通过气体衬托可见小肠轮廓，显示为平滑、连续、弯曲、均匀分布的管状阴影或袖套样或圆形阴影（断面观）

;病例10;病例11;胃黏膜皱襞

有时可见，与胃收缩度有关

与胃大弯平行，呈螺旋形

皱襞高度与皱襞间距的比值为2﹕1

胃壁;胃腺癌;猫胃淋巴肉瘤;影像密度的变化;病例12;胃肠穿孔、破裂或泄漏;位置的变化;病例13;小肠的位置;肝脏肿物;胃;犬的胃轴;猫的胃轴;肠系膜根肿物;卵巢肿物;腹内正常可见脏器

胃、小肠、大肠、肝脏、脾脏、肾脏、膀胱

腹内正常不可见脏器

胰腺、子宫、卵巢、前列腺、肾上腺、胆囊、输尿管、淋巴结

腹内脏器的位置和形态与投照体位、呼吸状态、生理状况和X线束几何因素有关;可以形成肿物的器官

肝脏、脾脏、肾脏、卵巢、子宫、肠系膜根淋巴结、前列腺、胰腺、肾上腺

肿块效应

腹部肿物会通过推力或拉力造成邻近胃肠道的移位

必须熟知各脏器的位置，同时2个相互垂直体位投照;DiagnosesofAbdominalMassesBasedonLocationoftheOrganofOrigin;总结;胃肠道X线解剖;胃的排空

胃的初始排空时间为钡餐口服后15min以内，完全排空时间为1～4h

胃排空时间缩短临床意义不大，但排空时间过长（超过12h）则属异常

;开腹探查;探查

按顺序进行：前腹部、后腹部、小肠、腹膜后间隙

闭合

连续缝合;术后管理;并发症;参考文献和图片来源;谢谢！