急性上呼吸道感染课件PPT课件.pptx

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急性上呼吸道感染(AURI)

acuteupperrespiratoryinfection

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急性上呼吸道感染

由各种病原引起的上呼吸道急性感染，为小儿时期最常见疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽、咽部而引起炎症。根据主要感染某一局部可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等，否则统称为上呼吸道感染。

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喉

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(二)小儿呼吸道解剖、生理、免

疫特点

1.解剖特点

以环状软骨划分上、下呼吸道

上呼吸道：

鼻：短、鼻腔窄，黏膜血管丰富

易感染、肿胀，致呼吸困难

鼻窦：年幼儿发育欠佳，感染率不高

年长儿感染率渐增高

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咽部：狭窄、垂直

腭扁桃体：１岁渐大，4～10岁高峰

咽扁桃体大：睡眠呼吸暂停综合征

咽鼓管：

短、平、直，易患中耳炎

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喉：

喉腔窄，声门狭小

黏膜血管及淋巴组织丰富

炎症时易致声嘶、呼吸困难

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下呼吸道：

气管、支气管：

短、狭窄、柔软、弹性差、血管丰富、

纤毛运动差→易致充血、水肿、阻塞

右支气管粗、短、直-异物易进

气管异物

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肺：

肺泡数量少、面积小，弹力纤维发育差，间质发育旺盛，血管丰富

→含血量多，含气量少

→易于感染

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胸廓

1.胸廓短、前后径长、桶状

肋骨水平位、膈肌高位、胸腔小肺相对大，呼吸肌发育差

--导致呼吸时肺扩张受限-易呼吸困难

2.纵膈体积相对大，周围组织松软，易纵膈移位

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2.生理特点

●呼吸频率P265，P32-表4-1）

呼吸不稳定、节律可不规则(＜１岁)

●呼吸型呼吸肌力弱易呼吸衰竭

腹膈式呼吸→胸腹式呼吸

●呼吸功能特点肺活量少，潮气量少，储备能力小，气道阻力大

代偿呼吸量＜正常2.5倍→易致呼吸衰竭

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3.免疫特点

非特异性和特异性免疫功能均较差

咳嗽反射、纤毛运动差，难清除微生物

免疫球蛋白低

肺泡巨噬细胞功能不足

结论：

婴幼儿期呼吸系统的解剖、生理、免疫特点决定了感染率高且严重。

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急性上呼吸道感染(AURI)

(一)病因

病毒：＞90％，呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感、副流感病毒、冠状病毒

细菌：溶血性及肺炎链球菌

混合感染：病毒感染后继发细菌感

支原体

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(二)临床表现

轻重不一，表现不一

婴幼儿全身症状重，局部症状轻；

年长儿全身症状轻

1.一般类型

局部症状：鼻塞、流涕、咽部不适

全身症状：发热-热型不规则，热程不一

（与病原体有关，约一周）

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消化道症状：呕吐、腹泻、腹痛等。

婴幼儿起病急

高热、纳差，1-2天内可致高热惊厥

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体征：

咽部充血，扁桃体肿大

颌下、颈淋巴结肿大、触痛

肺部听诊正常。

病程３～５天（一周左右）

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2.特殊类型上感

(1)疱疹性咽峡炎(herpangina)

好发于夏秋季

病原体：柯萨奇Ａ组病毒

症状：高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐。

体征：咽部充血，咽腭部有2～4mm大的

疱疹→溃疡。

病程：一周

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急性上呼吸