神经外科CT影像基础(共46张PPT).pptxVIP

神经外科CT影像基础;颅脑CT判读;2、观察脑组织结构的移位

原发性蛛网膜下腔出血诊断要点

3、急性期表现为高密度，亚急性为等密度，有时可出现分层现象；

中线移位：脑干、三脑室、大脑镰、透明隔----代表颅内压力高，病情较重

出现的时间多数在1周----2周

化脓性脑膜炎后合并轻度脑积水

结核性脑膜炎合并交通性脑积水

最常见是大脑中动脉梗塞，其次是基底动脉干和大脑前动脉梗塞。

脑室扩大，脑池脑沟变窄或消失----脑积水

而脑萎缩脑室增大为一致性、无张力，仍保持原有的形态，三脑室横断面上呈“□”改变。

1、基底节区出现点状或斑片状低密度影，大小在1-1.

颅骨内外板不连续----骨折

2、脑积水脑沟浅或消失，脑池不增大；

3、多数周边有低密度度水肿；

原发性蛛网膜下腔出血诊断要点;2、观察脑组织结构的移位

中线移位：脑干、三脑室、大脑镰、透明隔----代表颅内压力高，病情较重

皮质移位---大多数是脑外的病变，如脑膜瘤

3、观察脑室、脑池、脑沟的改变

脑室扩大，脑池脑沟变窄或消失----脑积水

脑室扩大，脑池脑沟扩大-----脑萎缩

4、观察颅骨的改变

颅骨内外板不连续----骨折

颅骨不规则缺损-----骨质破坏

;颅脑急诊CT;脑叶梗塞;3、陈旧的脑梗塞边缘清楚，牵拉周围的脑室或脑沟，密度与脑积液一致。

3、多数周边有低密度度水肿；

肿瘤----肿块（略高密度或高密度）以及周围低密度

三脑室平面梗阻（丘脑血肿压迫三脑室）

3、观察脑室、脑池、脑沟的改变

原发性蛛网膜下腔出血诊断要点

基底节区----即这些神经核团以及周围的脑白质所构成的区域，包括内囊、外囊。

中线移位：脑干、三脑室、大脑镰、透明隔----代表颅内压力高，病情较重

原发性蛛网膜下腔出血诊断要点

陈旧的脑梗塞边缘清楚，牵拉周围的脑室或脑沟，密度与脑积液一致。

2、观察脑组织结构的移位

中线移位：脑干、三脑室、大脑镰、透明隔----代表颅内压力高，病情较重

原发性蛛网膜下腔出血诊断要点

1、多发生在基底节区；

脑室扩大，脑池脑沟变窄或消失----脑积水;脑叶梗塞诊断要点;出血性脑梗塞;腔隙性梗塞诊断要点;;陈旧的脑梗塞边缘清楚，牵拉周??的脑室或脑沟，密度与脑积液一致。形态为条形。

;脑实质出血诊断要点;原发性蛛网膜下腔出血诊断要点;脑外伤;脑挫裂伤;硬膜下血肿诊断要点;急性期;亚急性硬膜下血肿;慢性硬膜下血肿;硬膜外血肿诊断要点;硬膜外血肿;;外伤性蛛网膜下腔出血;脑积水CT诊断;梗阻性脑积水;四脑室平面梗阻（室管膜瘤）;四脑室

室管膜瘤;小脑蚓部髓母细胞瘤;四脑室脑室内出血铸形;三脑室平面梗阻（丘脑血肿压迫三脑室）;侧脑室平面梗阻;交通性脑积水;交通性脑积水以四脑室扩大为特征性改变

脑室系统普遍扩大;蛛网膜下腔出血后2个月;结核性脑膜炎合并交通性脑积水;化脓性脑膜炎后合并轻度脑积水;

脑积水与脑萎缩鉴别要点：

1、脑积水所致脑室扩大是中心性扩张，表现脑室壁膨胀、张力大、侧脑室前角及三脑室呈气球状；而脑萎缩脑室增大为一致性、无张力，仍保持原有的形态，三脑室横断面上呈“□”改变。

2、脑积水脑沟浅或消失，脑池不增大；脑萎缩脑沟与脑室成比例增宽，尤其是侧裂、纵裂、中央沟增宽明显，脑池增大明显。

;脑室壁膨胀、张力大、侧脑室前角及三脑室呈气球状;脑室增大为一致性、无张力，仍保持原有的形态，三脑室横断面上呈“□”改变。

;脑积水脑

沟浅或消

失，脑池

不增大