肾病综合征患者的护理完整版.pptxVIP

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

一般治疗：

休息、饮食

感染的防治

利尿及降压

;肾上腺皮质激素：首选药物

诱导缓解阶段：

足量泼尼松2mg/(kg·d),＜60mg/d分三次口服

尿蛋白转阴后巩固两周，不少于4周，＜8周

巩固维持阶段：

以原足量2天量的2/3，隔日晨顿服4周，再逐渐减量

6个月为中疗程，9个月为长疗程

;

免疫抑制剂治疗：难治性肾病

环磷酰胺

环孢素A

抗凝治疗

其他

;体液过多与低蛋白血症导致

的水钠潴留有关

营养失调：低于机体需要量

与大量蛋白自尿中丢失有关

有感染的危险：与免疫力低下有关

潜在并发症：药物副作用

焦虑与病情反复及病程长有关;

休息

绝对卧床休息：严重水肿和高血压者

一般患儿定时轻微活动

病情缓解3~6个月，可逐渐恢复就近上学，免体育活动;

饮食：低盐饮食

原则：优质动物蛋白、低脂、高糖、高维生素、易消化饮食

忌盐：水肿严重无尿及高血压者

适当限制水：高度水肿或少尿患儿

适当蛋白质：以1.2～1.8g/(kg·d)为宜

补充钙剂和维生素D

用激素期间应适当限制热量的摄入;

预防感染

保护性隔离

皮肤护理

阴囊水肿的护理

注意无菌操作，避免肌内注射

预防尿路感染

注意监测体温、血象;观察药物疗效及副作用

激素治疗期间注意

每日尿量、尿蛋白变化及血浆蛋白恢复情况

观察激素的副作用

库兴氏综合征、高血压、骨质疏松、消化道溃疡等

观察免疫抑制剂的副作用

注意白细胞下降、肝功能损害、脱发、胃肠反应、出血性膀胱炎及性腺的损害;心理护理及健康教育

关心爱护患儿

讲解激素治疗对本病的重要性

了解感染是本病最常见的合并症及复发的诱因

会用试纸监测尿蛋白的变化;;肾病综合征患者的护理查房

;1定义

2病因

3临床表现

4病例资料;肾病综合征(NS):是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿（尿蛋白定量3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆白蛋白30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中①②项为诊断所必须。;1原发性：原发于肾小球本身的疾病，可能与体液及细胞免疫因素有关。

2继发性：继发于全身系统疾病或先天性遗传疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜等，先天遗传病如Alport综合征等;三高一低

大量蛋白尿

低蛋白血症

水肿

高脂血症和高血压

;潜在并发症

感染

血栓和栓塞

急性肾衰竭;患者XXX，女，20岁4月。患者自诉20XX年XX月中旬无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿，以晨起明显，伴泡沫尿及腰背酸胀，尿量正常。这次自述因一个星期前外出旅游时出现泡沫尿，下肢水肿来我院就诊，门诊拟“肾病综合征”收入我院。患者自发病以来精神状态一般，食欲尚好，睡眠一般，大便正常，小便如前述。入院T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。面容，满月脸。入院后给予抗凝、降脂、护胃、护肾等对症治疗。;尿常规：尿蛋白+3g/L

血常规：WBC14.93*10*9/L

血小板378.7*10*9/L

肝功能:血浆白蛋白23.5g/L

肾功能：BUN4.49mmol/L

CCR82.08ml/min

总钙2.05mmol/L

血脂:总胆固醇6.36mmol/L;1.体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。

2.营养失调；低于机体需要量，与大量蛋白尿的丢失、胃黏膜水肿致蛋白质吸收障碍有关。

;3.有感染的风险：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素、细胞毒药物的应用致机体免疫功能低下有关。

4.焦虑：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关。

5.潜在并发症：血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症

;1.体液过多

;2.营养失调

;3.有感染风险

;4.焦虑;5.潜在并发症;1水肿程度有所减轻并逐渐消退

2营养状况有所改善

3焦虑程度减轻

4未发生感染

5无血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症发生

;1预防指导：认识积极预防感染的重要性，能加强营养、注意休息、保持个人卫生等

2生活指导：饮食注意低盐（6g/d,如水肿严重3g/d0，每日不会摄入过多的蛋白。

3病情监测指导：出院后坚持定期门诊随访，密切观察肾功能的变化

4用药指导：坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，了解药物副作用

5心理指导：意识到良好心态有利于提高机体的抵抗力，增强适应能力。保持乐观心态，对疾病治疗充满信心。;谢谢观看