2016年女性生殖系统考纲变化解析.PPTVIP

女，32岁，停经90天，阴道不规则流血6天，下腹隐痛。妇科检查：宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心音。尿妊娠试验阳性，应首先考虑的诊断是A.羊水过多B.先兆流产C.死胎D.葡萄胎E.稽留流产【答案】D初孕妇，27岁。妊娠37周。晚10时突然出现无痛性阴道流血入院。查体：BP110/70mmHg。子宫软，左枕前位，胎心164次/分。目前恰当的处理措施是A.剖宫产B.器械助娩C.等待自然分娩D.缩宫素引产E.人工破膜引产【答案】A初孕妇，24岁。妊娠38周。既往血压正常。5天前突觉头痛且逐渐加重。BP166/112mmHg，双下肢水肿（++）。24小时尿蛋白5g，血细胞比容0.42，此时首选的处理是A.硫酸镁缓慢静脉注射B.呋塞米静脉注射C.硝普钠静脉滴注D.头颅CT检查E.立即行剖宫产【答案】A初产妇，29岁，妊娠41周，枕右前位，骨盆测量正常，宫口开全1小时，胎心88次/分，胎头S+3，在吸氧的同时，最恰当的处理措施是A.应行前列腺素加强宫缩B.等待自然分娩C.立即行剖宫产D.产钳助产E.静脉滴注缩宫素【答案】D（133～135题共用题干）女，30岁。已婚。平时月经规律。停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：BP80/56mmHg，面色苍白，痛苦貌。下腹部压痛及反跳痛（+），尤以右侧为著，肌紧张不明显，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包括，大小约4cm×3cm×3cm，压痛（+）。血红蛋白100g/L。133.该患者最可能的诊断是A.卵巢滤泡囊肿破裂B.卵巢黄体囊肿破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.输卵管妊娠破裂E.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂134.该患者简单可靠的辅助检查是A.腹部X线检查B.宫腔镜检查C.腹部CT检查D.腹腔镜检查E.阴道后穹窿穿刺135.该患者正确的处理措施是A.手术治疗B.中药活血化瘀C.局部注射甲氨蝶呤D.对症处理，严密观察E.肌内注射甲氨蝶呤【答案】D；E；A谢谢大家！Theend!**2016年女性生殖系统考纲变化解析女性生殖系统解剖骨盆（执业）增加骶骨是妇科腹腔镜手术的重要标志之一及产科骨盆内测量对角径的重要据点。对角径为骶岬上缘中点至耻骨联合下缘的距离，正常值12.5～13cm，此值减去1.5～2cm为骨盆入口前后径长度，称真结合径，正常值11cm。女性生殖系统生理乳房的周期性变化雌激素促进乳腺管增生，而孕激素则促进乳腺小叶及腺泡生长。某些女性在经前期有乳房胀痛和疼痛感，可能是由于乳腺管的扩张、充血以及乳房间质水肿所致。由于雌、孕激素撤退，月经来潮后上述症状大多消退。妊娠生理删除：妊娠全过程约为38周（266日）孕期监护与孕期保健胎心率基线：是指在无胎动和无宫缩影响时10分钟胎心率的平均值。正常胎心率为110～160bpm＞160bpm，历时10分钟，为心动过速；＜110bpm，历时10分钟，为心动过缓。无应激试验（NST）：在无宫缩、无外界负荷刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录，以了解胎儿储备能力。本试验根据胎心率基线、胎动时胎心率变化（变异、减速和加速）等分为有反应型NST、可疑型NST和无反应型NST，见表10-3。表10-3NST的评估及处理（SOGC指南，2007年）参数反应型NST可疑型NST无反应型NST基线110～160次/分100～110次/分＞160次/分＜30分钟基线上升胎心过缓＜100次/分胎心过速＞160次/分＞30分钟基线不确定变异6～25次/分（中等变异）≤5次/分（无变异及最小变异）≤5次/分≥25次/分＞10分钟正弦型减速无减速或者偶发变异减速持续短于30秒变异减速持续30～60秒变异减退持续时间超过60秒晚期减速加速（足月胎儿）20分钟内≥2次加速超过15次/分，持续15秒20分钟内＜2次加速超过15次/分，持续15秒20分钟内＜1次加速超过15次/分，持续15秒处理观察或者进一步评估需要进一步评估（复查NST）全面评估胎儿状况生物物理评分及时终止妊娠缩宫素激惹试验删除：通过静脉滴注缩宫素或乳头刺激法诱发宫缩，使其10分钟内宫缩3次，每次宫缩持续40秒。观察20分钟内宫缩时胎心率变化。诊断标准：a.阴性：无晚期减速和明显的变异减速，提示胎盘功能良好；b.阳性：超过50%的宫缩有晚期减速，即使宫缩频率少于10分钟3次；c.可疑阳性：有间隙的晚期减速或有明显的变异减速。新增：其原理为诱发宫缩，并用胎儿监护仪记录胎心率变化，了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷变化，测定胎儿的储备能