疝气病人术前术后护理优资料ppt.pptxVIP

疝气病人术前术后护理;疝气病人术前术后护理;第一节概述;（二）病因;回纳后检查时以手指通过阴囊皮肤伸入浅环，可感浅环扩大、腹壁软弱、此时嘱病人咳嗽，并不出现疝块，如果一旦移去手指，则可见疝块由外上向内下鼓出。

易复性疝：凡疝内容物很容易回纳入腹腔的，称为易复性疝。

绞窄性疝临床症状多较严重，因疝内容物发生感染，侵及周围组织，会引起疝块局部软组织的急性炎症和腹膜炎表现，严重者可发生脓毒血症。

（3）嵌顿性和绞窄性疝的处理原则

经腹腔镜疝修补术：基本原理是从腹腔内部用合成纤维网片加强腹壁缺损处或用钉（缝线）使内环缩小，有创伤小、痛苦少、恢复快、美观等优点。

检查时可见在腹壁切口瘢痕处有肿块，有事疝内容物可达皮下；

切口疝是发生于腹壁手术切口处的疝。

检查时可见在腹壁切口瘢痕处有肿块，有事疝内容物可达皮下；

腹外疝是有腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。

疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环（深环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环（浅环），并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝，是最多见的腹外疝。

病情观察，观察病人腹部情况，若出现明显腹痛，伴疝块突然增大，紧张发硬且触痛明显、不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能。

离床活动时使用疝带压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。

股疝容易嵌顿，一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄性。

难复性斜疝除胀痛稍重外，主要特点是疝块不能完全回纳。

表现为疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或者用手推送不能使其回纳。

典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。;（四）临床类型;（五）治疗原则;第二节腹股沟疝;（一）临床特点;嵌顿性疝多发于斜疝，其主要原因是强体力劳动或者用力排便等腹内压骤增。表现为疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或者用手推送不能使其回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。嵌顿内容物若为肠袢，不但局部疼痛明显，还可伴有机械性肠梗阻的临床表现；若不及时处理，终将发展成为绞窄性疝。

绞窄性疝临床症状多较严重，因疝内容物发生感染，侵及周围组织，会引起疝块局部软组织的急性炎症和腹膜炎表现，严重者可发生脓毒血症。但在肠袢坏死穿孔时，疼痛可因疝内压力骤降而暂时有所缓解。因此，疼痛减轻单肿块仍将存在，不可当做病情好转。;（二）治疗原则;手术治疗：手术方法可归纳为单纯疝囊高位结扎术和疝修补术。

（1）单纯疝囊高位结扎术：仅适用于婴幼儿及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂不宜行疝修补术的患者。;（2）疝修补术

1.传统方法常用的有：?加强腹股沟前壁，常用Ferguson（福格森）法；?修补或加强腹股沟后壁，常用的方法有Bassini（疝修补术）法、Halsted（特德）法、McVay（麦克维）法和Shouldice（肖尔）法等四种。

2.无张力疝修补术：是利用人工合成网片材料，在无张力的情况下进行疝修补术，该方法最大的优点是材料易于获得，创伤小，术后下床早、恢复快，但人工材料毕竟属于异物，都有潜在的排异和感染危险。

3.经腹腔镜疝修补术：基本原理是从腹腔内部用合成纤维网片加强腹壁缺损处或用钉（缝线）使内环缩小，有创伤小、痛苦少、恢复快、美观等优点。

;（3）嵌顿性和绞窄性疝的处理原则

嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位：?嵌顿时间在3-4小时内，局部压缩不明显，也无腹部压痛或者腹肌紧张等腹膜刺激征者；?年老体弱或伴有其他较为严重疾病而顾忌肠袢尚未绞窄坏死者。手法复位后，必须严密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应尽快手术探查。除上述情况外，嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，以防疝内容物坏死，并解除伴发的肠梗阻。绞窄性疝的内容物已坏死，更需要手术治疗。;二、腹股沟直疝;活动与休息，疝块较大者减少活动，多卧床休息；

腹外疝是有腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。

（3）嵌顿性和绞窄性疝的处理原则

典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。

活动，采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。

可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，放置疝块突出，并给发育中腹肌以加强腹壁的机会。

若不及时处理，终将发展成为绞窄性疝。

离床活动时使用疝带压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。

检查时可见在腹壁切口瘢痕处有肿块，有事疝内容物可达皮下；

发生于儿童的疝，因其疝环组织柔软而在嵌顿后很少发生绞窄。

灌肠与排尿，术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。

无张力疝修补术：是利用人工合成网片材料，在无张力的情况下进行疝修补术，该方法最大的优点是材料易于获得，创伤小，术后下床早、恢复快，但人工材料毕竟属于异物，都有潜在的排异和感染危险。

心理护理，向病人讲解腹外疝的预防和治疗方法及手术治疗的