胃癌术后并发症的护理(共24张PPT).pptxVIP

胃癌术后并发症的护理;第2页，共24页。;;;;;;第8页，共24页。;胃大部切除的手术方式很多，但基本可分为二大类;毕罗（Billroth）氏Ⅱ式;;;吻合口破裂（瘘）和十二指肠残端破裂

2）若痰液粘稠不易咳出，可遵医嘱予雾化吸入，给予化痰药物，如沐舒坦。

处理方法：指导病人饮食中加入果胶延缓碳水化合物吸收等措施，症状严重者，可用奥曲肽皮下注射。

多数病人经保守治疗而好转，包括禁食、胃肠减压，肠外营养，纠正低蛋白，维持水、电解质和酸碱平衡，应用促胃动力药物等。

4.

残胃癌：定义：指因良性疾病行胃大部切除术5年以上，发生在残胃的原发癌。

术后梗阻包括吻合口梗阻、输入襻梗阻和输出襻梗阻，后两者见于毕罗Ⅱ式胃切除术后

3）护士提高自身业务水平，丰富宣教内容

可采取保守治疗，无效者可再次手术。

2）术后早期通过镇痛泵止痛，计量根据个人耐受力而定。

急性完全性输入襻梗阻表现为上腹部剧烈疼痛、呕吐频繁，量少、多不含胆汁，呕吐后症状不缓解，上浮有压痛性肿块；

溃疡复发的机会较少，由于食物和胃酸不经过十二指肠，直接进入空肠，十二指肠溃疡即使未能切除,也因不再受刺激而愈合。

饮食调整后症状不缓解，应用生长抑素治疗。;急性输入襻梗阻;吻合口破裂（瘘）和十二指肠残端破裂的护理

出血停止后仍需密切观察引流液的情况及生命体征，及时发现再出血。

反应性低血糖胰岛素大量释放

贫血、低蛋白血症的病人更易发生。

2．毕罗（Billroth）氏Ⅱ式

I:1)协助患者采取相对舒适的半卧位。

1．毕罗（Billroth）氏Ⅰ式

贫血、低蛋白血症的病人更易发生。

向患者说明各类留置导管的重要性,以取得配合;导管必须妥善固定,防止受压、折叠、扭曲,协助患者翻身及整理床单位时,防止牵拉脱管或逆流;引流袋位置勿过高,每日更换引流袋,严格无菌操作,准确记录引流液的量、颜色、性质。

处理：若保守治疗无效，应行手术治疗。

表现为进食后出现上腹饱胀和呕吐，呕吐物为食物且不含胆汁。

原因：术后进食高渗性食物或液体，造成循环血量↑，尤其是进食甜流质饮食，出现了以循环系统和胃肠道为主要表现的症状。

可采取保守治疗，无效者可再次手术。

4.

I:1)协助患者咳嗽咳痰，教会其深呼吸，给予拍背、叩击，患者咳嗽时，帮助按压住伤口两侧，鼓励患者将痰液咳出。

急性完全性输入襻梗阻表现为上腹部剧烈疼痛、呕吐频繁，量少、多不含胆汁，呕吐后症状不缓解，上浮有压痛性肿块；;;;;;护理诊断及护理措施;P2：疼痛与手术所致的组织创伤、腹部手术切口疼痛有关

I:1)协助患者采取相对舒适的半卧位。

2）术后早期通过镇痛泵止痛，计量根据个人耐受力而定。

3）妥善固定尿管及引流管，保持引流管通畅，避免引流管移动、牵拉所引起的疼痛。

4）病人咳嗽排痰时，应协助用双手按住伤口，避免伤口震动引起疼痛。

5）遵医嘱合理应用抗生素预防感染。

6）必要时遵医嘱应用止痛药物。

7）给予心里护理，分散患者注意力等。

8）观察病人使用镇痛剂的效果及副作用。

O：病人疼痛明显减轻。;I:1)评估病人体液状况及术后有无血，包括监测病人的面色、皮肤弹性、口干情况，血压和心率，出入水量，伤口敷料及引流量等。

2）病人术后若有出血倾向，应及时通知医生，协助其共同处理。

3）根据医嘱给予静脉输液或输血，并根据病情需要，及时追加液体输入量。

O:病人保持体液平衡，表现为血压和心率平稳，尿量﹥30ml/h。

;P4：营养失调低于机体需要量与长期进食量少、手术创伤及机体高消耗有关

I：1）密切观察患者皮肤、粘膜的颜色以及皮肤的弹性。

2）遵医嘱指导患者正确饮食，告知患者进食高蛋白质、高热量、高维生素、清淡易消化的流质饮食，少量多餐，可根据病情选择患者喜欢的烹调方式并提供良好的就餐环境以增进患者食欲等。

3）遵医嘱静脉补充高营养液。

O:患者皮肤完整，手术切口愈合良好;P5:有肺部感染的危险与长期卧床、切口疼痛、进水少、体质虚弱有关

I:1)协助患者咳嗽咳痰，教会其深呼吸，给予拍背、叩击，患者咳嗽时，帮助按压住伤口两侧，鼓励患者将痰液咳出。

2）若痰液粘稠不易咳出，可遵医嘱予雾化吸入，给予化痰药物，如沐舒坦。

3）若已发生肺部感染，遵医嘱应用抗生素。

4）观察患者神志、心率尤其是呼吸情况，发现异常应立即通知医生。

O：患者能自行或在协助下将痰液咳出，肺部听诊未闻及痰鸣音或闻及少量痰鸣音，无胸闷、气促。