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第二十六章颈肩痛和腰腿痛病人的护理
第一节颈肩痛和腰腿痛病人的护理
考情分析20111201212013120141201512016220173
颈肩痛和腰腿痛病人护理颈肩痛病人的护理表现好发于C5～6、C6～7椎间盘。颈椎间盘退行性变：是颈椎病发生和发展的最基本原因分类:神经根型：最常见,其典型表现为颈肩痛、前臂桡侧痛、手的桡侧三指痛，牵拉试验阳性（Eaton试验），压颈试验阳性（Spurling征）。脊髓型：此型最严重，先有双下肢无力，发麻及步态不稳，踩棉花感，手精细活动障碍椎动脉型：眩晕，最常见，猝倒，头痛
颈肩痛和腰腿痛病人护理治疗要点非手术治疗：主要适用于神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病。手术治疗：适用于上述3种类型颈椎病经非手术治疗半年以上而无效者，或症状较重影响生活、工作者；脊髓型颈椎病症状逐渐加重者。前路手术后1-3天易发生呼吸困难，应密切观察呼吸情况。护理措施非手术护理纠正不良的工作体位和睡眠姿势，平卧颈不前屈，侧卧枕头高度以肩的宽高为宜。前路手术者，术前3-5天练习推移气管训练。术后护理：伤口引流条一般在术后2-3天拔出，术后常规备气管切开包。
颈肩痛和腰腿痛病人护理为防止植骨块脱落移位，手术后保持稳定的头颈部体位，颈部用颈围或颈托制动，头颈两侧垫枕或沙袋腰腿痛病人的护理椎间盘退行性变：是腰椎间盘突出症的基本病因。好发于L4～5和L5～S1椎间隙。腰痛：超过90%的病人腰痛表现，也是最早出现的症状坐骨神经痛：约97％的病人出现坐骨神经痛，多为单侧,初为痛觉过敏或钝痛，逐渐加重，放射至臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背，体征：①腰椎侧凸。②腰部活动受限：其中以前屈受限最为明显。③压痛、叩痛④直腿抬高试验及加强试验阳性。
颈肩痛和腰腿痛病人护理治疗要点（1）非手术治疗：适应于初次发作、病程较短且早期症状较轻者。治疗措施包括：绝对卧床休息、骨盆牵引、理疗和推拿按摩（中央型椎间盘突出不宜推拿）护理措施非手术护理体位与休息：急性期应严格卧硬板床休息，3～4周后多数可好转，起床活动时须戴腰围，以防扭伤加重。手术后护理体位与休息：手术后平卧2周，戴腰围起床活动，以防神经根粘连功能锻炼：直腿抬高锻炼以防神经根粘连
骨与关节化脓性感染病人的护理化脓性骨髓炎护理病因以急性血源性骨髓炎最常见，最常见致病菌是金黄色葡萄球菌，多见于10岁以下儿童，好发于长骨的干骺端。临床表现全身感染中毒症状：起病急骤，体温达39℃以上，寒战高热早期为患处持续性剧痛及深压痛，肢体呈半屈曲状，辅助检查急性期血液中白细胞计数升高，可达10×109/L以上，起病2周后，X线表现有阳性发现。抽血培养在寒战高热时取血。局部分层穿刺抽出脓液,是骨髓炎确定诊断的检查治疗全身支持治疗；早期、足量、联合应用抗生素，退热后3周内不要停药。
骨与关节化脓性感染病人的护理化脓性骨髓炎护理治疗若早期应用抗生素治疗48～72小时不能控制感染应手术治疗。手术方式为局部钻孔引流术或开窗减压术。护理措施维持肢体功能位，限制患肢活动，必要时抬高患肢术后闭式灌洗引流的护理放置2条引流管，冲洗管高于伤口60～70cm，以1500～2000ml抗生素溶液作24小时持续冲洗；引流管接负压引流器（瓶），位置低于伤口50cm术后24小时内连续快速灌洗，以防血块堵塞，以后每2小时快速冲洗一次。
骨与关节化脓性感染病人的护理护理措施术后闭式灌洗引流的护理引流管留置3周，体温正常，且连续3次引流液细菌培养明性，引流液清亮无脓时，可以先后拔除冲洗管、引流管化脓性关节炎病人的护理好发于髋关节和膝关节，常见致病菌为金黄色葡萄球菌，表现症状起病急骤，寒战、高热，体温可达39°以上病变关节疼痛剧烈，功能障碍。关节多处于半屈曲位以缓解疼痛。髋关节常处于屈曲、外展、外旋位。浮髌试验阳性。关节腔穿刺穿刺液呈浆液性、纤维蛋白性或黄白色脓液，镜下有大量脓细胞。
骨与关节化脓性感染病人的护理化脓性关节炎病人的护理治疗治疗原则是早期、足量使用有效抗生素，消除局部感染灶，全身支持疗法关节腔灌洗
脊柱与脊髓损伤病人的护理2012腰椎骨折的搬运方法2013颈椎骨折导致呼吸困难的原因、搬运方法、颈椎骨折合并瘫痪的心理护理
脊柱与脊髓损伤病人的护理脊柱骨折护理病因胸腰段脊柱骨折多见，脊髓损伤或马尾神经损伤是脊柱骨折的严重合并症，间接暴力是引起脊柱骨折的主要原因表现局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限，骨折处棘突有明显压痛和叩击痛处理原则三人一齐平托（一人托头肩部，一人托腰髋部，一人托双下肢）搬至硬板担架或木板上疑有颈椎损伤的病人，需有一人两手固定头部单纯压缩骨折：椎体压缩不足1/3的病人或老年病人不能耐受复位和固定者，应卧硬板床，骨折部位加后枕，使脊柱过伸，3日后开始腰背肌锻炼，
脊柱与脊髓损伤病人的护理脊柱骨折护
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