先天性心脏病的超声诊断方法及进展.pptxVIP

先天性心脏病的超声诊断方法及进展.pptx

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先天性心脏病的超声诊断方法及进展;先天性心脏病的分类

非紫绀型

无分流:先天性房室瓣及半月瓣病变、流入

道及流出道梗阻、主动脉缩窄、

矫正型大动脉转位等。

左向右分流:ASD、VSD、PDA、部分型心

内膜垫缺损、冠状动脉-右心瘘等

左向左分流:主动脉窦瘤破入左房、冠状动

脉-左侧心腔瘘

;;

复杂性先心病的系统诊断方法

系统诊断法应包括:

心脏位置;心房位置;

心室袢的类型;大动脉关系。

对复杂先天性心脏病,剑突下、胸骨右缘、

胸骨上窝检查应作为检查常规。

;一、心脏位置

1.左位心(正位心脏)levocardia

心底和心尖的连线指向左,正常位。

2.中位心(mesocardia)

3.右位心(dextrocardia)

(1)镜向右位心(反位心脏)

心尖指向右,多伴有腹腔脏器反位

(2)右旋心

心脏正位,但心底与心尖的连线指向右;

当反位心脏,心尖扭转异常,构成左旋心;;三、心室袢的类型

正常情况下,右室位于左室的右前侧,

称为心室右袢(D),当右室位于左室

的左侧,称为心室左袢(L)。

;

(一)左、右心室的确定

1.左心室:内膜较光滑,二尖瓣附着点高于三尖瓣,短轴观瓣膜开口呈椭圆形,关闭时呈一字型;

2.右心室:有调节束,肌小梁粗大,内膜面粗糙。短轴观三尖瓣为三叶,关闭时呈花瓣状。

;(二)房室连接关系:

1.房室序列一致

左房与左室相连,右房与右室相连

心房正位(S)时,心室为右袢;

心房反位(I)时,心室为左袢(L)

2.房室序列不一致

左房与右室相连,右房与左室相连

心房正位(S)时,心室为左袢(L);

心房反位(I)时,心室为右袢(D);

四、大动脉位置及其与心室的连接关系

(一)主、肺动脉的确定

主动脉根部有冠状动脉发出;

走行较长的距离后形成主动脉弓;

肺动脉走行较短,其后有分支显示;

在复杂先心病中多伴有肺动脉狭窄,较细的

动脉多为肺动脉,若大小接近多有肺高压

(二)???动脉关系正常

1.正位型正常大动脉关系

肺动脉瓣位于主动脉瓣的左前上方

2.反位型正常大动脉关系

与上述方位相反

;

(三)大动脉关系异常

两大动脉瓣呈并列位或前后位。

1.D位(右转位)

主动脉瓣在肺动脉瓣的右侧

2.L位(左转位)

主动脉瓣在肺动脉瓣的左侧

3.A位(前转位)

主动脉瓣在肺动脉瓣的正前方

;(四)大动脉与心室的连接关系

正常时主动脉与左室相连,

肺动脉与右室相连。

大动脉转位时连接关系异常,

包括完全型大动脉转位、

部分型大动脉转位(右室双出口和

左室双出口)及矫正性大动脉转位。

;

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