鼻腔炎性疾病.ppt

萎缩性鼻炎临床表现：1.鼻及鼻咽部干燥感2.鼻塞—脓痂堵塞、鼻粘膜的神经感觉迟钝、气道的改变3.鼻分泌物—干痂第32页,共41页，星期六，2024年，5月萎缩性鼻炎临床表现：4.鼻出血—粘膜萎缩变薄、干燥易使毛细血管破裂出血5.嗅觉障碍—嗅区粘膜萎缩6.呼气恶臭—脓痂中的蛋白质腐败分解，产生恶臭气味。第33页,共41页，星期六，2024年，5月萎缩性鼻炎临床表现：7.头痛、头昏—由于鼻甲萎缩，鼻腔缺乏调温保湿作用，吸入冷空气刺激鼻粘膜，以及脓痂的刺激，皆可致头痛头昏。第34页,共41页，星期六，2024年，5月萎缩性鼻炎检查：1.鼻腔宽大，鼻甲缩小，鼻粘膜干燥。2.鼻腔内有稠厚脓痂，黄褐色或灰绿色。3.鼻咽及咽粘膜也可干燥萎缩4.自幼发病者，可影响外鼻发育（宽平）第35页,共41页，星期六，2024年，5月第36页,共41页，星期六，2024年，5月萎缩性鼻炎治疗：原则—清洁鼻腔、排除脓痂，湿润粘膜，禁用血管收缩剂，并加强全身治疗。宜采用全身和局部综合疗法，症状可得到改善。第37页,共41页，星期六，2024年，5月萎缩性鼻炎治疗：1.全身治疗a.加强营养，改善环境及个人卫生b.补充维生素（A、B、C、D、E）c.补充铁、锌等制剂第38页,共41页，星期六，2024年，5月萎缩性鼻炎治疗：2.局部治疗a.清洁鼻腔：用温生理盐水或一般温盐水500～1000ml冲洗鼻腔，去除脓痂。第39页,共41页，星期六，2024年，5月萎缩性鼻炎治疗：b.鼻腔用药：1%薄荷石蜡油—润滑粘膜1%链霉素—抑制细菌生长1%新斯的明—促进血管扩张0.5%求偶二醇—减少痂皮，减轻臭味50%葡萄糖—刺激腺体分泌第40页,共41页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第41页,共41页，星期六，2024年，5月急性鼻炎急性鼻炎（acuterhinitis）：是由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症性疾病，俗称“伤风”、“感冒”，有传染性，冬季多见。第2页,共41页，星期六，2024年，5月急性鼻炎病因：1.致病原因—病毒感染是其首要原因，其中以鼻病毒最常见。可继发细菌感染。2.传染途径—飞沫传播为主，其次为污秽的物体或食物进入机体。第3页,共41页，星期六，2024年，5月急性鼻炎病因：3.诱因a.局部因素—鼻腔或邻近器官疾病b.全身因素—抵抗降低第4页,共41页，星期六，2024年，5月急性鼻炎病理：1.早期—血管痉挛，腺体分泌减少，鼻腔粘膜灼热感。2.中期—血管扩张，腺体分泌增加，粘膜下单核细胞和巨噬细胞浸润。继发细菌感染者有中性细胞浸润，纤毛、上皮细胞坏死。第5页,共41页，星期六，2024年，5月急性鼻炎病理：3.恢复期—水肿消除，毛细血管不扩张，上皮及纤毛细胞新生，纤毛功能与形态恢复正常。第6页,共41页，星期六，2024年，5月急性鼻炎临床表现：1.潜伏期—感染后1～3天，有全身及鼻内不适感，食欲减退。2.初期—持续1～2天，鼻内干燥、瘙痒，频发喷嚏，伴全身疲乏、头胀等。查体：鼻粘膜潮红，干燥。第7页,共41页，星期六，2024年，5月急性鼻炎临床表现：3.中期—持续1～2天，鼻塞，流水样鼻涕。常伴咽痛、头痛、发热等不适。查体：鼻粘膜红肿，分泌物多。第8页,共41页，星期六，2024年，5月急性鼻炎临床表现：4.晚期—持续3～5日，鼻塞加重，鼻涕变为粘脓性或纯脓性。可伴鼻窦、咽喉、耳等器官并发症。查体：鼻粘膜红肿，分泌物多为脓涕。第9页,共41页，星期六，2024年，5月急性鼻炎临床表现：5.恢复期—若无并发症，鼻塞减退，鼻涕减少，逐渐恢复正常。6.免疫期—1个月左右第10页,共41页，星期六，2024年，5月急性鼻炎鉴别诊断：1.流感—全身症状重，上呼吸道症状不明显。2.变应性鼻炎—发作性喷嚏和清水涕，无全身症状，发作后一切恢复正常。第11页,共41页，星期六，2024年，5月急性鼻炎鉴别诊断：3.血管运动性鼻炎—与变应性鼻炎相似，发作突然，消退迅速。有明显诱因。4.急性传染病—麻疹、猩红热、百日咳等早期有急性鼻炎症状，但尚其本身疾病表现，且全身症状重。第12页,共41页，星期六，2024年，5月急性鼻炎鉴别诊断：5.鼻白喉—见于儿童，