甲状腺结节的影像学诊断.ppt

甲状腺结节影像学诊断的未来趋势与挑战01提高诊断准确性，减少误诊和漏诊02发展无创、简便、经济的检查方法，提高患者接受度03个体化治疗，根据患者病情和影像学表现，制定合适的治疗方案DOCS谢谢观看THANKYOUFORWATCHING甲状腺结节的影像学诊断DOCS可编辑文档DOCS甲状腺结节的概述及流行病学01甲状腺结节的定义与分类甲状腺结节是指甲状腺内异常增生的组织良性结节：甲状腺功能正常，生长缓慢恶性结节：甲状腺癌，生长迅速，具有侵袭性甲状腺结节的分类根据病因：碘缺乏性、非碘缺乏性根据形态：囊性、实性、囊实性根据性质：良性、恶性甲状腺结节的流行病学特点发病率高发地区：碘摄入量不足的地区低发地区：碘摄入量充足的地区性别差异女性发病率较高，尤其是中年女性男性发病率较低年龄分布好发年龄：30-50岁儿童和青少年发病率较低临床表现颈部肿块：无痛性、质地硬、表面光滑压迫症状：呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退影响影响患者的生活质量：颈部肿块、压迫症状等影响患者的心理健康：担忧疾病恶变、影响美观等影响患者的治疗效果：良性结节可以观察，恶性结节需手术治疗甲状腺结节的临床表现及影响甲状腺结节的影像学检查方法02优点无创、无痛、简便、经济能够显示甲状腺结节的部位、大小、形态、性质可以进行实时动态观察缺点受到检查者技术和经验的影响对于一些微小病变和深部病变的诊断受限超声检查在甲状腺结节诊断中的应用CT检查在甲状腺结节诊断中的应用优点可以显示甲状腺结节的形态、大小、边界可以评估甲状腺周围组织和器官的受累情况对于碘过敏或甲状腺功能亢进的患者适用缺点有辐射，对人体有一定损害对于一些微小病变和深部病变的诊断受限优点可以显示甲状腺结节的形态、大小、边界可以评估甲状腺周围组织和器官的受累情况对于碘过敏或甲状腺功能亢进的患者适用缺点费用较高，检查时间较长对于一些微小病变和深部病变的诊断受限MRI检查在甲状腺结节诊断中的应用甲状腺结节的影像学表现03甲状腺结节的超声表现良性结节圆形或椭圆形，边缘光滑，内部回声均匀囊性结节：内部为无回声区，边缘光滑实性结节：内部为均匀低回声，边缘清晰恶性结节不规则形状，边缘不光滑，内部回声不均匀钙化：结节内出现钙化灶颈部淋巴结肿大：提示肿瘤侵犯淋巴结甲状腺结节的CT表现良性结节圆形或椭圆形，边缘光滑，密度均匀囊性结节：内部为低密度区，边缘光滑实性结节：内部为均匀低密度，边缘清晰恶性结节不规则形状，边缘不光滑，密度不均匀钙化：结节内出现高密度灶颈部淋巴结肿大：提示肿瘤侵犯淋巴结良性结节圆形或椭圆形，边缘光滑，信号均匀囊性结节：内部为高信号区，边缘光滑实性结节：内部为均匀低信号，边缘清晰恶性结节不规则形状，边缘不光滑，信号不均匀钙化：结节内出现低信号灶颈部淋巴结肿大：提示肿瘤侵犯淋巴结甲状腺结节的MRI表现甲状腺结节的影像学诊断与鉴别诊断04良性结节形态规则，边缘光滑，内部回声或密度均匀无钙化、囊性变或出血恶性结节形态不规则，边缘不光滑，内部回声或密度不均匀钙化、囊性变或出血甲状腺结节的影像学诊断标准形态规则，边缘光滑，内部回声或密度均匀无钙化、囊性变或出血甲状腺腺瘤甲状腺癌形态不规则，边缘不光滑，内部回声或密度不均匀钙化、囊性变或出血颈部淋巴结肿大淋巴结形态规则，边缘光滑，内部回声或密度均匀无钙化、囊性变或出血甲状腺结节与相似病变的影像学鉴别??????甲状腺结节的分期与预后评估根据TNM分期T1：肿瘤直径≤1cmT2：肿瘤直径1cm，≤4cmT3：肿瘤直径4cm，侵犯周围组织T4：肿瘤侵犯甲状腺周围组织以外的结构预后评估良性结节：预后良好，定期随访观察恶性结节：根据分期和病理类型，选择手术、放疗、化疗等治疗方式甲状腺结节的影像学随访与监测05甲状腺结节的随访策略初次发现甲状腺结节良性结节：3-6个月复查一次超声恶性结节：确诊后尽快手术治疗甲状腺结节手术后良性结节：每年复查一次超声恶性结节：根据病情，3-6个月复查一次超声、CT或MRI超声检查无创、简便、经济，定期复查CT检查对于碘过敏或甲状腺功能亢进的患者适用MRI检查对于碘过敏或甲状腺功能亢进的患者适用甲状腺结节的影像学监测方法良性结节如果结节大小、形态稳定，继续定期随访观察如果结节增大或形态改变，考虑手术治疗恶性结节根据病情，选择手术、放疗、化疗等治疗方式治疗后定期复查，评估治疗效果和预后甲状腺结节影像学随访结果的