骨科植入物的分类及运用.ppt

肱骨骨折及内固定

肱骨外科颈骨折肱骨髁上骨折肱骨近端Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型（3种，锁定和普通）肱骨远端内侧、（后）外侧（4种，锁定和普通）前臂Ⅰ、Ⅱ型（2种，锁定和普通）肱骨干骨折注：骨折块II型（干骺端）多用于腓骨第29页,共46页，星期六，2024年，5月髌骨爪第30页,共46页，星期六，2024年，5月AO克氏针钢丝张力带左侧克式针钢丝张力带固定右侧空心钉钢丝张力带固定第31页,共46页，星期六，2024年，5月钢缆及捆扎带的应用第32页,共46页，星期六，2024年，5月股骨干骨折示意图第33页,共46页，星期六，2024年，5月治疗股骨创伤内固定产品股骨锁定接骨板股骨普通接骨板DHS/DCS角度形普通接骨板（配动力髋螺钉）TFN股骨绞锁髓内钉（L/R）TFN股骨γ绞锁髓内钉TFN股骨倒打绞锁髓内钉股骨γ绞锁髓内钉系统（Ⅱ型）7.3空心螺钉下肢外固定架第34页,共46页，星期六，2024年，5月围关节周围骨折处理第35页,共46页，星期六，2024年，5月髓内钉用于长骨干骨折第36页,共46页，星期六，2024年，5月外固定架的应用第37页,共46页，星期六，2024年，5月pilon骨折及处理pilon骨折、解剖钛板螺钉内固定第38页,共46页，星期六，2024年，5月Pilon骨折的分型第39页,共46页，星期六，2024年，5月腓骨远端骨折内固定

第40页,共46页，星期六，2024年，5月胫腓骨钩第41页,共46页，星期六，2024年，5月胫，腓骨骨折及内固定产品第42页,共46页，星期六，2024年，5月正常腕部X线片正常腕部X线片第43页,共46页，星期六，2024年，5月跟骨骨折第44页,共46页，星期六，2024年，5月钢板螺钉的选择?1、指骨骨折可选择1.5mm螺钉,掌骨骨折可选择2.0mm螺钉2、对近节指骨及掌骨骨折首选钢板螺钉内固定3、中节指骨骨折钢板螺钉内固定是相对适应证4、掌、指骨头部骨折或斜形骨折可单纯采用微型螺钉固定5、头、颈部骨折，基底部骨折可采用“L”形或“T”形微型钢板6、双髁部骨折采用“T”形微型钢板7、骨干骨折可采用直形钢板第45页,共46页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第46页,共46页，星期六，2024年，5月关于骨科植入物的分类及运用骨科解剖及所用耗材分类人体骨骼由206块骨头组成，约占体重的1/5，由上而下是颅骨，上肢骨,躯干，下肢骨等。其中颅骨属神经外科范畴。对应的骨科产品分为三大类：创伤系列，脊柱系列，关节系列产品。骨科耗材材质如下：1.关节系列产品：不锈钢，钛合金，钴，铬，钼，钽，陶瓷，超耐磨聚乙烯等材质。2.脊柱系列产品：不锈钢，钛合金为主，高分子材料类如PEEK(化学名：聚醚醚酮），椎体撑开球囊，非融合固定的绳索类。3.创伤系列：钛合金，不锈钢，纳米人工骨(高分子材料），可吸收类等材质。骨科耗材材质要求总结如下：抗腐蚀，弹性磨量接近松质骨，与骨质相容性较好，超耐磨(尤其是关节假体材质）。第2页,共46页，星期六，2024年，5月关节的构造及认识关节按部位分：髋，膝，肩，肘，踝，腕，掌指关节等如上图解析。常说的关节置换，一般指：髋，膝，肩，肘等关节因外伤骨折或者退行性变导致功能障碍或丧失，通过手术处理恢复或改善其功能这一过程。膝、踝关节是平行的轴心关节骨折时形成的旋转畸形、成角畸形容易影响膝踝关节第3页,共46页，星期六，2024年，5月人工髋关节发展简史早在1912年RobertJones曾采用金箔作为间置物。1923年，Smith-Peterson使用“铸模关节成形术”的概念，替代关节间置衬膜的做法。玻璃首先被用来作为该材料。直到1937年Venable和Stuck研制出钴铬钼合金，才使假体的制作有了相当耐用的材料。并根据骨骼特点研制出股骨头和柄一体化假体。接下来几年，Thompson和Moore几经改良，研制出了带髓腔柄的金属植入物假体使之和骨骼充分匹配，髋臼和股骨头活动自如。比原先股骨颈短柄更加合理。JohnCharnley对全髋关节置换各个方面均做了开拓性的工作，包括低摩擦扭矩关节置换概念、髋关节生物力学改变、关节润滑、材料、设计和手术室环境等，这使得他成为了关节外科享有崇高声誉――人工关节之父。现代全髋置换就是建立在Charnley假体基础上的。Charnley全髋置换也是其他髋关节成形术效果评价的判断标准。第4页,共46页