乳腺癌护理查房(共70张PPT).pptx

乳腺癌护理查房54920;病例介绍;病例介绍;病例介绍;病例介绍;病例介绍;该病例相关的知识要点;护理问题;护理诊断—舒适的改变

;护理诊断—潜在感染

;护理诊断—自我形象紊乱（与脱发有关）;生命体征改变（心率增快与用赫赛汀有关）;查房目标;下面围绕病例相关知识点讲起：;T0：原发癌未查出

TUBB3微管蛋白与抗微管化疗药相关，低表达敏感

前哨淋巴结的定位方法：1术前在肿瘤周围注射放射性核素，术中利用探测放射性的高低来识别前哨淋巴结。

体外实验证明紫杉醇具有显著的放射增敏作用，可能是使细胞中止于对放疗敏感的G2和M期。

月经初潮早于12岁，绝经年龄晚（50）

T1N2M0：T1表示肿瘤不大于2厘米

①浸润性非特殊癌：包括有浸润性小叶癌、浸润性导管癌、单纯癌、髓样癌、硬癌、腺癌。

（三）乳腺导管内镜检查

③雌激素受体桔抗剂，如他莫昔芬

稀释后药液理论上可在常温下放置24小时。

包括小叶原位癌、导管内癌。

用配套提供的注射用水溶解后的余液在2-8°C冰箱中可稳定保存28天

免疫组化：ER+80%，PR+80%，c-erbB2++，

或T3-T4，N0-N3,M0

Ⅳ期：任何TN组合+M1

2）改良2式：保留胸大肌，切除胸小肌

STMN高表达，表示对抗微管类药物不敏感？;乳腺的淋巴分布;二、乳癌病因;三、病理分型;临床常用分型;浸润性癌

;浸润性非特殊癌组织学分级;四、转移途径;五、临床表现;五、临床表现;（一）影像学检查

钼靶X线摄片-普查

B超

近红外线扫描

;辅助检查;七、乳癌TNM分期;按TNM临床分期:

???Ⅰ期：T1-T2（≤2cm），N0，M0;

Ⅱ期：T1-T2（≤5cm），N1，M0;

Ⅲ期：T1-T2，N2-N3，M0;

或T3-T4，N0-N3,M0

Ⅳ期：任何TN组合+M1

;一起做道题：病例分期T1N2M0Ⅲa期代表什么;掌握赫赛汀治疗护理常规

免疫组化：ER+80%，PR+80%，c-erbB2++，

同时患有其他疾病而???适合手术者

TOP2A低表达，表示对依托泊苷敏感性低

掌握赫赛汀治疗护理常规

手术方式：左乳癌改良根治术Ⅰ式

有高危复发因素的腋淋巴结阴性：

评价：患者本次治疗未出现明显化疗反应。

N2：同侧腋窝肿大淋巴结（4-9），融合或与周围组织粘连

在加蒽环类药和环磷酰胺治疗的患者中为16%。

免疫组化：应用免疫学及组织化学原理，对组织切片或细胞标本中的某些化学成分进行原位的定性、定位或定量研究，这种技术称为免疫组织化学技术。

国际抗癌联盟(UICC)乳腺癌TNM分期方法：

重点介绍赫赛汀

相关知识;八、治疗原则;常用手术方式;;八、治疗原则;了解制定化疗方案依据;免疫组化概念;免疫组化的意义;何为ER、PR?;了解Her-2;国内HER2检测;试分析该病例化疗方案

;该病例化疗方案制定依据;

文献报导：45例晚期乳腺癌患者采用TAC方案治疗.结果CR5例,PR30例、SD8例、PD2例,有效率77.78%.

CR:完全缓解PR：部分缓解SD:稳定PD：进展

;;分析得出病例化疗方案;新辅助化疗及其意义;了解三阴乳腺癌;八、治疗原则;单纯根治性放疗：对某些年老体弱的I、Ⅱ期乳癌患者；同时患有其他疾病而不适合手术者

姑息放疗：对某些丧失手术机会的乳癌，实施放射治疗，以达到抑制肿瘤进展的目的。

乳癌术前、术中、术后辅助放疗

;八、治疗原则;内分泌治疗适应症;内分泌治疗药物

;八、治疗原则;重点介绍赫赛汀

相关知识;赫赛汀;HER2过度表达细胞;常用的两种罗氏公司产品;赫赛汀使用护理常规;赫赛汀使用护理常规;赫赛汀使用护理常规;赫赛汀使用观察要点;观察赫赛汀的心血管毒性