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继续深入开展医院管理年主题活动方案

继续深入开展医院管理年主题活动方案

文章标题：继续深入开展医院管理年主题活动方案

关于在我院继续深入开展以病人为中心，以提高医疗服务质

量为主题，以群众满意医院建设活动为载体的医院管理年活

动的通知

院属各科室（部门）：

20xx年，我院按照市卫生局工作安排和要求扎实开展了“以

病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，以群众满意医院

建设活动为载体的医院管理年活动。通过活动的开展，我院

的医疗质量有了进一步提高，服务态度得到了明显改善，管

理水平有了长足进步，取得了较好的社会效应与经济效应。

今年3月顺利通过了省厅专家考核组的督导检查。为巩固现

有成果，探索建立医院科学管理的长效机制，根据市卫生局

的统一部署，我院决定于今年继续深入开展“以病人为中

心，以提高医疗服务质量为主题”，以“群众满意医院”建

设活动为载体的医院管理年活动。现将有关事项通知如下：

一、指导思想：

坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务

质量为主题，把追求社会效益，维护群众利益，保障医疗安

全，构建和协医患关系作为主要内容。针对医院管理中存在

的问题，落实院长责任、规范职业行为、严格收费管理、加

强评价监督，探索建立医院规范管理和医院绩效评价的长效

机制。通过开展“医院管理年”活动，进一步提高医疗服务

质量，降低不合理医疗费用，使患者感受到医院管理带来的

实际效果。

二、活动目标和重点要求：

（一）巩固基础医疗和护理质量，保障医疗服务的安全性和

有效性。

1、严格贯彻执行医疗卫生有关法律、法规、规章和诊疗规

护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。

2、建立医院及其医务人员违法违规行为公示制度。依法查

处违反《职业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医师外出会

诊管理暂行规定》的行为并予以公示。

3、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗

质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师

查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、

危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查

对制度、病理书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术

准入制度等。其中，对病历管理要重点加强对运行病历的实

时监控与管理。

4、加强基础医疗和护理质量管理，强化“三级三严”训练。

5、合理检查、合理用药、因病施治。

6、执行《处方管理办法（试行）》，加强处方规范化管理，

逐步实行按药品通用名处方，探索开展处方点评工作，登记

并通报不合理处方。

7、执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床

合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细

则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌

药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为

及时予以干预。

8、加强护理管理，规范护士职业行为，提高护理服务意识、

水平、质量和专业技术能力。

9、加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成

功率。提高急诊科（室）能力，做到专业设置、人员配备合

理，抢救设施齐备、完好；急诊会诊迅速到位；急诊科（室）、

入院、手术“绿色通道”畅通。加强对重症监护病房（ICU）

的管理，人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应，科

学、合理、规范救治。

10、落实《医疗机构临床实验室管理办法》，强化医院临床

实验室管理，认真开展临床实验室室内质量控制，参加临床

实验室室间质量评价，提高临床检验水平。

11、加强规范临床科学合理用血，杜绝非法自采自供血液。

12、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行

无菌技术操作、消毒隔离工作制度，重点加强手术室、重症

监护病房（ICU）、血液透析室、感染性疾病科、新生儿室等

部门的医院感染管理工作，提高医院感染诊断水平，有效预

防和控制医院感染。

13、医院领导定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的

工作，确立质量与安全工作的重点目标，组织开展经常性监

督检查，针对存在问题研究和落实改进措施。

（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。

14、优化流程，简化环节，科室布局合理，提高挂号、收费、

取药等窗口人员工作效率，缩短患者等候时间。

15、加强挂号管理，开展就诊流程指导，增加专家门诊数量。

16、采取措施缩短各项检查预约、报告等的等候时间。

17、科室、服务标识规范、清楚、醒目、易懂。

18、为患者提供清洁、舒适、温馨、私密性良好的诊疗环境

和便民服务措施，门诊提供导诊咨询服务，有候诊椅、轮椅、

电话等设施。

（三）提高服务意识，改善服务态度，转变