高危药品培训年规范化培训.ppt

凝血酶冻干粉（外用）注意事项：本品为非静脉用制剂，注意处方中用法用量局部止血：生理盐水溶解，浓度为50~200iu/ml，局部喷洒消化道止血生理盐水溶解，浓度为10~100iu/ml，口服或局部灌注第32页,共33页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第33页,共33页，星期六，2024年，5月关于高危药品培训年规范化培训定义指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。第2页,共33页，星期六，2024年，5月1995~1996年间，美国的医疗安全协会(theInstituteforSafeMedicationPractices，ISMP)对最可能给患者带来伤害的药物进行了一项调查，共有161个医疗机构提交了研究期间发生的严重差错。结果表明，大多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的。ISMP将这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为“高危药物”，其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重。第3页,共33页，星期六，2024年，5月高危药品管理制度

1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。第4页,共33页，星期六，2024年，5月高危药品管理制度5、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。6、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。7、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。8、新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。第5页,共33页，星期六，2024年，5月2008年ISMP公布的19类高危药物

1、静脉用肾上腺素受体激动剂(如肾上腺素、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素)2、静脉用肾上腺素受体拮抗剂(如普奈洛尔、美托洛尔和拉贝洛尔)3、吸入或静脉全身麻醉药(如丙泊酚和氯胺酮)4、静脉用抗心率失常药(如利多卡因和胺碘酮)第6页,共33页，星期六，2024年，5月5、抗血栓药物(抗凝药)，包括华法林、低分子肝素、注射用普通肝素；Xa因子抑制剂（如戊聚糖）；直接凝血酶抑制剂（如阿加曲班、来匹卢定、比伐卢定）；溶栓药物（如阿特普酶、瑞替普酶、替奈普酶）；糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂（如埃替非巴肽)6、心脏停搏液7、静脉用和口服化疗药8、高渗葡萄糖注射液（20%或以上)2008年ISMP公布的19类高危药物

第7页,共33页，星期六，2024年，5月9、腹膜透析液和血液透析液10、硬膜外或鞘内注射药11、口服降糖药12、静脉用改变心肌力药（如地高辛和米力农）13、脂质体药物(如两性霉素脂质体)14、静脉用中度镇静药物(如咪达唑仑）2008年ISMP公布的19类高危药物

第8页,共33页，星期六，2024年，5月15、儿童口服用中度镇静药物(如水合氯醛）16、静脉、透皮或口服吗啡类镇痛药物17、神经肌肉阻断药（如琥珀酰胆碱、维库溴胺和罗库溴胺)18、静脉用造影剂19、肠外营养2008年ISMP公布的19类高危药物

第9页,共33页，星期六，2024年，5月除了19类高危药物，ISMP目录还包括以下13种高危药物：秋水仙碱注射液、依前列醇注射液、胰岛素注射液、硫酸镁注射剂、甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）、阿片酊、缩宫素注射液、硝普钠注射剂、浓氯化钾注射液、磷酸钾注射液、异丙嗪注射剂、浓氯化钠注射液、100mL或更大体积的灭菌注射用水（供注射、吸入或冲洗用）。第10页,共33页，星期六，2024年，5月ISMP确定的前5位高危药物分别是：胰岛素、阿片类麻醉药、注射用浓氯化钾或磷酸钾、静脉用抗凝药和高浓度氯化钠注射液（0.9％）。第11页,共33页，星期六，2024年，5月静脉用肾上腺素受体激动剂注意事项：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤及出血性休克、心源性哮喘者禁用。ADR：1心悸、头疼、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。2心律失常、致死性心颤。3局部水肿、充血、炎症。第12页,共33页，星期六，2024年，5月静脉用肾上腺素受体拮抗剂艾司洛尔注射液(100mg:10ml)用法用量：控制房颤、房扑：0.