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门诊看病预约合同4篇

全文共4篇示例，供读者参考

篇1

门诊看病预约合同

甲方(预约患者)：

身份证号码：

联系电话：

乙方(医院)：

地址：

联系电话：

为了维护双方的合法权益，保障患者就诊的权利，特制定本门诊看病预约合同。甲乙双方在自愿、平等、诚实和互惠的基础上达成以下协议：

一、患者信息确认

1.甲方自愿预约乙方的门诊就诊服务，并保证提供真实准确的个人信息。

2.乙方有权根据患者提供的信息对其身份和病情进行核实，如发现信息不实或虚假，乙方有权取消预约服务。

3.甲方应提供有效的联系方式，以便乙方在需要时与其取得联系。

二、预约就诊服务

1.甲方可通过乙方的官方网站、电话等途径进行门诊预约，确定就诊时间及医生。

2.乙方应尽最大努力满足患者的就诊需求，确保预约服务的顺利进行。

3.如因特殊情况导致预约服务无法履行，乙方应提前通知患者，并协商安排其他就诊时间。

三、就诊服务内容

1.乙方应按照医疗机构管理规定提供专业、优质的就诊服务，确保患者的安全和健康。

2.患者须按照乙方医生指导进行就诊和治疗，配合医疗工作人员完成各项检查和治疗。

3.如果患者不能按时就诊需提前通知乙方，否则乙方有权取消预约服务。

四、服务费用

1.就诊费用按乙方规定收取，具体标准可在乙方官方网站或诊所等资料中查阅。

2.如发生费用变动，乙方应提前告知患者，并在患者同意的情况下进行调整。

五、必威体育官网网址条款

1.双方应对在合作过程中获取的个人信息和机密信息予以保护，未经对方同意不得泄露。

2.如果合同终止，双方应立即归还对方所有的机密资料，并履行必威体育官网网址义务。

六、合同变更及解除

1.如因不可抗力等特殊情况需要变更合同内容，应通过协商一致的方式进行，必须经双方书面确认。

2.如有一方未履行合同义务，经催告无果，对方有权解除合同，并要求赔偿损失。

七、争议解决

本合同如有任何争议，应通过协商解决。协商不成的，应提交乙方所在地人民法院诉讼解决。

八、其他约定

本合同自双方签字盖章生效，自甲方接受了乙方的预约服务并就诊成功时终止。本合同一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等的法律效力。

甲方（盖章/签字）：乙方（盖章/签字）：

年月日年月日

以上为《门诊看病预约合同》内容，请双方认真阅读并遵守。

篇2

门诊看病预约合同

甲方：就诊人（以下简称甲方）

乙方：医院（以下简称乙方）

鉴于甲方拟预约乙方进行门诊就诊，乙方同意接受甲方的预约，经双方协商一致，就甲方与乙方之间的门诊看病预约事宜达成如下协议：

一、甲方在预约就诊时需提供真实有效的个人信息，包括但不限于姓名、联系方式、身份证件号码等，如提供虚假信息导致预约错误或未能及时就诊，后果由甲方承担。

二、甲方需提前预约就诊时间，并按照乙方规定的时间到达医院就诊，如因故无法按时就诊，需提前通知乙方调整预约时间。

三、甲方需遵守乙方规定的就诊流程和医院规章制度，配合医护人员进行诊疗工作。

四、甲方在就诊过程中如有不满或异议，应当与医护人员积极沟通，协商解决，不得采取暴力或恶语攻击等不良行为。

五、乙方应当根据甲方的预约信息，为甲方提供合理、高效的就诊服务，保障甲方的医疗权益。

六、乙方不得泄露甲方的个人隐私信息，保护甲方的隐私权。

七、本合同自双方签署之日起生效，至就诊完成之日终止。

八、本合同一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

甲方（签名）：乙方（签名）：

日期：日期：

以上是关于【门诊看病预约合同】的内容，希望双方能够遵守合同中约定的各项内容，共同维护医患双方的利益，保障就诊过程的顺利进行。祝愿甲方早日康复，乙方医院风生水起，谢谢！

篇3

门诊看病预约合同

甲方：XXX医院

乙方：XXX患者

鉴于乙方欲在甲方医院就诊，为确保乙方及时得到医疗服务，经双方协商一致，达成如下合同：

一、预约方式

1.