骨髓细胞学检查一.ppt

干抽(drytap)*指非技术原因，多部位、多次均抽不出骨髓液而言。常见于：①骨髓纤维化；②骨髓异常增生致骨髓填塞的白血病、真红等。第30页,共44页，星期六，2024年，5月2.红系增生活跃，占有核细胞的20％左右，各阶段细胞比例适当，其中原红胞：2%，早幼红细胞5％，中、晚幼红细胞各约为10％，细胞形态无明异常。成熟红细胸大小、形态及染色大致正常。粒/红约2-4:1。3.淋巴细胞占有核细胞20％(小儿可达40％)，单核细胞及浆细胞各4％，大多为成熟阶段细胞，且细胞形态无异常。第31页,共44页，星期六，2024年，5月正常骨髓象（低倍镜）第32页,共44页，星期六，2024年，5月常用的化学染色第33页,共44页，星期六，2024年，5月概念细胞化学染色是以细胞形态学为基础，结合运用化学反应的原理对血细胞内的各种化学物质（糖类、蛋白质、脂类、酶类、铁、核酸等）作定性、定位、半定量分析的方法。第34页,共44页，星期六，2024年，5月铁染色细胞外铁：骨髓小粒中贮存在单核——吞噬细胞系统内的铁（幼稚红细胞之外的铁）细胞内铁:幼稚红细胞以内的铁，细胞核周围正常值：细胞外铁：1+---2+铁粒幼红细胞：12%---44%第35页,共44页，星期六，2024年，5月铁染色（ironstaining）用于小细胞低色素性贫血的鉴别诊断缺铁性贫血：内、外铁均减少铁粒幼细胞贫血：内、外铁均增多MA、HA、AA：正常或轻度增多缺铁性贫血（外铁消失）铁粒幼细胞贫血第36页,共44页，星期六，2024年，5月用途：鉴别急性淋巴系与非淋巴系白血病结果：粒系(+)；单核系(±)；淋巴系(–)原粒单核淋巴早幼晚幼中幼过氧化物酶染色(peroxidase，POX)

第37页,共44页，星期六，2024年，5月中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP)

鉴别：慢粒NAP↓，类白血病反应NAP↑化脓感染NAP↑，病毒感染NAP↓第38页,共44页，星期六，2024年，5月CML类白第39页,共44页，星期六，2024年，5月非特异酯酶染色(α-NAE)：用途：鉴别急粒与急单结果：粒系（-）或弱（+）不被NaF抑制单核、巨噬(+++)，可被NaF抑制第40页,共44页，星期六，2024年，5月糖原染色（过碘酸雪夫反应，PAS)：粒系中原粒cell(-)，早幼粒cell强阳性，单核（±），淋巴（-），少数（±），红细胞（-）；巨核呈阳性反应。第41页,共44页，星期六，2024年，5月PAS临床意义AML-M6幼红细胞呈阳性反应MA幼红细胞呈阴性反应第42页,共44页，星期六，2024年，5月POXNAP铁染色PAS第43页,共44页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第44页,共44页，星期六，2024年，5月**细胞形态学检查，最基本、最重要、最易开展**骨髓是人出生后唯一能生成所有血细胞的场所**骨髓小粒：抽出的骨髓液中的约粟粒大小呈浅肉色半透明的小颗粒，其本质为骨髓的造血细胞团，包括骨髓造血细胞和骨髓基质细胞，在涂片过程中常被推至涂片尾部。**M6：红白血病在诊断恶性红细胞系统疾病中最有价值，但有时也呈阴性，故阴性不能排除恶性红系疾病的可能性；在大多数良性红系疾病中常呈阴性，少数患者也可出现阳性，但阳性率及强度均低于恶性。关于骨髓细胞学检查一Where?第2页,共44页，星期六，2024年，5月血常规检查：RBC1.8×1012/L；WBC2.1×109/L；PLT45×109/LHow?第3页,共44页，星期六，2024年，5月Why?第4页,共44页，星期六，2024年，5月骨髓检查将带给你答案！！第5页,共44页，星期六，2024年，5月骨髓检查细胞形态学检查造血干细胞培养骨髓细胞学检查细胞抗原检查遗传学分析等骨髓检查骨髓活检形态学检查细胞化学染色第6页,共44页，星期六，2