骨科病人的护理.ppt

*症状与体征

疼痛、肿胀、肘关节活动功能障碍肘关节局部畸形肘后三角关系正常处理

1．手法复位、外固定

2．切开复位、内固定第31页,共51页，星期六，2024年，5月*尺桡骨干双骨折

(compoundfracturesoftheshaftoftheulnaandradius)病因直接暴力---横形或粉碎性骨折间接暴力---桡骨中1/3处骨折尺骨低位骨折、复位困难第32页,共51页，星期六，2024年，5月*症状体征伤肢疼痛、局部肿胀、功能障碍可发生骨筋膜室综合征处理原则1．手法复位、外固定

2．切开复位、内固定第33页,共51页，星期六，2024年，5月*

桡骨下端骨折

(Colles’fracture)

病因桡骨下端2-3cm范围内的骨折多由间接暴力所致，中年人和老年人多见Colles骨折：手掌着地而引起骨折Smith骨折：手背着地而引起骨折第34页,共51页，星期六，2024年，5月*桡骨下端骨折第35页,共51页，星期六，2024年，5月*症状与体征

腕关节疼痛、肿胀、功能障碍畸形：侧面---“餐叉”样畸形正面---“枪刺刀”畸形处理

在局部麻醉下行手法复位小夹板或石膏固定3--4周第36页,共51页，星期六，2024年，5月*股骨颈骨折

(fractureofthefemoralneck)病因拌倒时扭转伤肢，暴力传导至股骨颈;多见于老年人，老年人骨质疏松;由于股骨颈骨折后，骨折部位血运差，因此骨折不愈合的机会较多。第37页,共51页，星期六，2024年，5月*分类1．按骨折线的部位分为：（1）头下型骨折（2）经颈型骨折（3）基底部骨折2．按骨折线角度大小分为：（1）内收型骨折，Pauwel角大于50度（2）外展型骨折，Pauwel角小于30度第38页,共51页，星期六，2024年，5月*

3．按骨折移位程度分为：（1）不完全骨折（GardenI型）（2）完全骨折（GardenII型）（3）部分移位的完全骨折（GardenIII型）（4）完全移位的完全骨折（GardenIV型）第39页,共51页，星期六，2024年，5月*评估1．症状与体征：内收、外旋、屈曲缩短畸形

2．X线检查

3．对疾病心理社会反应处理原则准确复位，牢固固定尽早建立骨折端供血老年人骨折内固定后早期活动，防止并发症第40页,共51页，星期六，2024年，5月*

1．非手术治疗：固定、牵引

2．手术治疗

（1）加压螺纹钉固定术

（2）人工股骨头置换全髋关节置换术(TotalHipReplacement)第41页,共51页，星期六，2024年，5月*护理诊断1．躯体移动障碍2．焦虑3．疼痛4．便秘5．清理呼吸道无效6．有皮肤完整性受损的危险

护理措施第42页,共51页，星期六，2024年，5月*股骨干骨折

（fractureofthefemoralshaft)

病因

严重的直接暴力、间接暴力所致创伤大、出血多，可导致休克第43页,共51页，星期六，2024年，5月*评估1.症状与体征：痛、肿、功能障碍特有体征---成角畸形、移位2.X线检查：明确骨折类型与部位第44页,共51页，星期六，2024年，5月*处理非手术治疗：骨牵引、甲板固定悬吊皮肤牵引（3岁以内）手术治疗：髓内针固定术加压钢板内固定术第45页,共51页，星期六，2024年，5月*主要护理诊断潜在并发症：低血容量性休克躯体移动障碍疼痛有感染的危险护理措施重点：预防并发症生活护理保持患肢的功能第46页,共51页，星期六，2024年，5月*胫腓骨干骨折

(fracturesoftheshaftofthetibiaandfibula)病因多有直接暴力造成常常为开放性骨折评估1．症状与体征：痛、肿、功能障碍特有体征---反常活动、畸形2．X线检查：明确骨折类型与部位第47页,共51页，星期六，2024年，5月*处理：恢复小腿长度、对线和持重功能

非手术治疗：手法复位、小甲板固定

石膏固定+足跟牵引