小儿急性喉炎 PPT.pptx

小儿急性喉炎护理查房

儿科司菊

2015年3月20日

概述

定义：喉部粘膜的急性弥漫性炎症

解剖特点

1、小儿喉腔较小，喉粘膜松弛，容易导致声门堵塞

2、喉软骨柔软，粘膜与粘模下层附着疏松

3、喉粘膜下血管、淋巴组织及腺体组织丰富

解剖特点

抵抗力和免疫力较低

小儿喉腔较小，喉粘膜松弛，

声门堵塞

声门下腔粘膜水肿

喉痉挛加剧充血及喉阻塞

神经系统较不稳定

气管和喉分泌物不易排出

喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富

检查

间接喉镜检查：可见为喉粘膜弥漫性充血，尤其是声带充血，声带由白色变成粉红色或红色，有时可见粘膜下充血，声带因肿胀变厚，但两侧声带运动正常。

病毒

病原

细菌

传染病

临床表现

起病急，白天症状轻，夜间加剧

声音嘶哑

吠犬样咳嗽

吸气性喉喘鸣

吸气性呼吸困难

严重时出现三凹征，如治疗不及时则病儿面色苍白、紫绀、神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死亡

全身症状：发热、烦躁不安、无力

喉梗阻分度

按吸气性呼吸困难的轻重：

治疗原则

保持呼吸道通畅

控制感染

糖皮质激素

对症治疗、气管切开

病例介绍

12床王子恩

入院时间：2015-3-1400:56入院，

主诉：“声音嘶哑伴发热半天”入院。

PE:T：腋下38.6℃，P：120次/分

R：24次/分。

患儿入院时神志清，精神可，口唇不绀，咽充血，扁桃体II。肿大，安静时双肺呼吸音粗，未见明显的干湿啰音，心律齐，心音中等。

病例介绍

治疗措施

医嘱给予布地奈德、特布他林止咳平喘雾化吸入

头孢类、门冬阿奇霉素抗感染，

静脉滴注地塞米松及氢化可的松减轻喉头水肿

护理诊断

体温过高

有窒息的危险

知识的缺乏

营养的失调

焦虑

疼痛

一、体温过高与病毒或细菌有关

密切观察体温变化，给予温水擦浴，遵医嘱给予静脉补液，并观察记录降温效果，每4h一次。

多饮水，给予易消化高热量，高维生素的流质或半流质饮食。

出汗后及时更换衣物，擦拭身体，注意保暖

保持室内空气清新，注意通风。

患儿经过以上治疗护理措施，体温降至正常

二、疼痛

尽量减少哭闹，使患儿安静休息，要体贴关心患儿，操作时动作要轻柔，态度和蔼，以消除恐惧心理，当出现烦躁不安时要使用镇静药物。

病室每日进行空气消毒一次，减少感染机会。

患儿顺利安全度过难熬的阶段

三、营养失调与进食时加重咽喉疼痛有关

常常出现拒食，患儿进食时容易呛到，应少量多次喂养，给予高蛋白、高维生素易消化的流质或半流质饮食。禁止辛辣刺激性食物

小儿发热时引起机体水分额外丧失，易导致脱水，要注意补充营养、能量、水分，防止引起脱水及水电解质紊乱。

患儿现进食尚可，精神尚可，营养状况有所改善

四、有窒息的危险与扁桃体肿胀阻塞呼吸道有关

立即给予半卧位

给予雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通畅

遵医嘱给予抗生素激素治疗以控制感染，减轻喉头水肿，缓解症状。

集中进行操作，减少刺激，保持患儿安静

密切观察患儿呼吸频率、节律，喉头水肿及梗阻情况，备好抢救药品，做好抢救准备。

患儿经过治疗后，未见有窒息的症状

五、知识的缺乏

对患儿家长进行急性喉炎的护理知识教育。

估计患儿家长接受知识的能力

根据患儿心理状态和身体情况制定合适的教育计划

根据患儿家长的顾虑给予解释和教育

患儿家长能够大致掌握该疾病的知识及护理

六、焦虑

与家属沟通，劝其冷静，积极配合抢救，与家长进行耐心细致的沟通与交流，讲解与疾病有关的知识和护理措施，减轻其思想负担，并取得家长的配合与支持。

患儿家长现情绪稍有平稳

补充：气管切开的护理

需专人护理，定时吸痰、雾化，保持呼吸道通畅，内管1~2h取出清洗1次，每日消毒3次，更换套管处敷料1次。注意观察伤口情况，有无红肿热痛。

拔管指征：经完全堵管24~48h以上，患儿呼吸及排痰功能良好可拔管。

预防

1.平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力。

2.注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。

3.在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。

4.生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉。在睡眠时，避免吹对流风。

ByeBye