神经外科围手术期处理.pptx

神经外科围手术期处理;;一、概述;★神经外科的范围包括外伤、肿瘤、畸形、血管病、感染及功能等方面。

★神经外科随着科学技术的发展又逐渐演变出显微神经外科、立体定向神经外科、介入神经外科、微创神经外科及分子神经外科等领域。

★神经系统功能及疾病的研究是本世纪最热门的学科，所以二十一世纪又称为脑科学的年代。;二、中枢神经解剖及功能简介;★人类神经系统是很复杂的，它是在进化过程中逐渐演变而成的。

★低等腔肠动物的神经系统为网状；环节动物的为链状；脊椎动物的中枢神经系统是由管状的外胚层发育而成的，故名管状神经系统，它经历脑泡阶段，最后发育、发展而成脑和脊髓。;

★在人体的颅腔中，正常成人的容积为1400~1500ml。其中：

脑脊液——10%

血液——2%~11%

脑组织——79%~88%

★脑组织中：

神经细胞及神经纤维——10%

胶质细胞———————90%;中枢神经系统的构造;1.大脑半球;;;裴渊逮凹商魁饺粪拷夏逛婉遂胳兰理恼簧济递烫溜靛榨禁讶阳薯芝烤系勇神经外科围手术期处理神经外科围手术期处理;;;2.间脑;3.脑干;;脑干的生理功能：

1.传导上、下行神经冲动，并进行初步整合。

2.参与内脏活动：延髓网状结构内有循环、呼吸、呕吐和吞咽中枢；桥脑中段有长吸气中枢；桥、中脑内有呼吸调节中枢；中脑内有排便、排尿中枢。

3.脑干与其它脑部及脑干核团间联系复杂，构成各种反射弧，实现躯体—躯体反射和躯体—内脏反射。

4.脑干网状下行纤维调节躯体运动并参与姿势反射；脑干网状下行纤维维持大脑皮层的觉醒状态。

5.脑干内的缝际系统参与调节睡眠—觉醒、镇痛、体温及神经内分泌等活动。;4.小脑;;5.脊髓;弊玛电荆动疏货帖冶滤漫周油鹿诛椅迁显函载庆横铬魔缴临紊鹰阮愚华部神经外科围手术期处理神经外科围手术期处理;6.脑室系统;徊反窗虽候疫突俐制赵亢摊锋帐汗枷矽溃叹织弯锦堑伎栗唆缎闸拢懊构隆神经外科围手术期处理神经外科围手术期处理;7.脑的血液循环;泼造移恨陵朽灶泣邻泵迫礁捌漆回胀毫降佳垄丧履烁齿楼遮釜镰边贤炎撅神经外科围手术期处理神经外科围手术期处理;伊雷寐述叮鸵助歧槛垢示喊源份听顶粟帕研东浚鲁决定搐恩精酚掣嘶叮繁神经外科围手术期处理神经外科围手术期处理;厌崖赖造维臆谣晓豹培懈俗笼贺羊章押距稠鼠得抖拐胜玲恭醚举追丈志拄神经外科围手术期处理神经外科围手术期处理;7.脑的血液循环;三、术前准备;一、一般准备;1.制定手术计划;2.履行知情同意书;3.了解神经系统损害情况;4.病人的心理准备;5.病人的生理准备;6.其它;二、特殊准备;1.颅内压增高的处理;2.癫痫的处理;3.蛛网膜下腔出血的处理;4.减少术中出血的预处理;5.激素替代处理;6.手术部位的准备;7.其它;四、常见神经外科手术方式;一个完整的神经外科手术常包括下列步骤：

1.定位。

2.手术体位。

3.开颅。

4.颅内操作。

5.关颅。;1.定位;2.手术体位;3.开颅;;4.颅内操作;5.关颅;五、术后处理;术后处理主要包括下列内容：

1.复苏

2.监护

3.体位

4.记24小时出入量

5.引流管的管理

6.拆线

7.其它;1.复苏;2.监护;格拉斯哥昏迷计分（GCS）

;3.体位;4.记24小时出入量;5.引流管的管理;6.拆线;7.其它;六、术后并发症的防治;神经外科术后常见的并发症如下：

1.颅内压增高

2.癫痫

3.颅内出血

4.颅内感染

5.脑脊液漏

6.呃逆

7.精神失常;1.颅内压增高;2.癫痫;3.颅内出血;4.颅内感染;5.脑脊液漏;6.呃逆;7.精神失常;谢谢