内分泌临床常见疾病诊治及会诊指证.pptx

内分泌临床常见疾病诊治及会诊指证;内分泌常见会诊疾病;糖尿病

DiabetesMellitus,DM;糖尿病常见会诊原因;高BG为中心;糖代谢分类;DM诊断标准—“2条”;糖尿病分型;药物治疗;;以GLP-1为靶点的肠促胰素的两种治疗机制;按种属来源分;T1DM

DKA、HHS、乳酸性酸中毒伴高血糖

各种严重的糖尿病急性或慢性并发症

手术、妊娠和分娩

T2DMβ细胞功能明显减退者

某些特殊类型糖尿病

;722实时动态胰岛素泵;;血糖控制目标

良好（理想）临界（尚可）差

FBG(mmol/L)4~6≤88

PBG(mmol/L)6~8≤1010

HbA1c(%)≤7≤88

BMI(kg/m2)M20~25≤2727

F19~24≤2626;低血糖反应;低血糖反应防治;糖尿病急性并发症

;;抢救治疗原则;抢救治疗原则;抢救治疗原则;抢救治疗原则;DM诊断标准—“2条”

诱因：感染、手术、创伤、精神刺激

PBG(mmol/L)6~8≤1010

方法：3天高盐饮食(200mEq/d)，后测24h尿醛固酮量，同时测24h尿钠和尿Cr。

且直立位血浆肾素水平应被抑制1ng/ml/h以下。

正常边缘异常异常

25＞2.

HbA1c(%)≤7≤88

60副交感N（+）：饥饿、恶心、吐、心悸、窦速

Ald↓18-OHB100ng/dl

DKA与HHS鉴别诊断

PBG(mmol/L)6~8≤1010

先盐后糖（BG降至13.

拮抗应激：氢化可的松100mgq6-8h

373.

禁用于患重度高血压或充血性心力衰竭者

FT3、FT4：测定方法相对不太稳定,有影响TBG的因素时选用;如肝肾疾病时;甲状腺功能异常的

诊断与治疗;甲状腺疾病常见会诊原因;甲亢的临床表现;;;抗甲状腺药物不良反应;抗甲状腺药物不良反应;甲减的临床表现;甲减实验室检查;甲减药物替代治疗;甲减药物替代治疗;甲状腺危象（thyroidcrisis）;甲状腺危象的防治;甲减粘液??水肿昏迷;亚临床甲状腺疾病

亚临床甲亢：仅TSH下降

合并心律失常者小剂量抗甲药

亚临床甲减：仅TSH升高

TSH10μIU/ml，开始补充LT4

TSH未达10μIU/ml，合并甲减、冠心病应补充LT4

甲状腺相关抗体阳性

无需处理，定期复查随诊。;甲状腺结节诊断治疗流程;内分泌性高血压;;原醛筛查指标：

醛固酮/肾素比值（ARR）;高盐抑制试验：敏感性为96％，特异性为93％

方法：3天高盐饮食(200mEq/d)，后测24h尿醛固酮量，同时测24h尿钠和尿Cr。

结果判定：若未将尿醛固酮抑制到低于11ug/24h，确诊原醛症。;肾上腺静脉/外周Cor比值大于2

左右肾上腺静脉Cor比小于1.5

左右肾上腺静脉Cor比大于2，

则应分析原因.;原醛诊疗流程;疑诊皮质醇增多症;

;库欣综合征的定位诊断及治疗流程图;在严重高血压的同时，可有头痛、心悸和多汗

;作用机理：抑制甲状腺过氧化物酶的活性

良好（理想）临界（尚可）差

库欣综合征的定位诊断及治疗流程图

注