脑血管病的诊治与预防.pptx

脑血管病的诊治与预防

目录脑血管病的流行病学脑血管的解剖与生理脑动脉硬化的发病机理脑血管病危险因素及调控脑缺血、出血的诊断与治疗

脑血管病的危害据国际流行病学调查，脑血管病是目前世界上导致人类死亡的三大主要疾病之一。预计到2020年,脑血管病将占世界疾病负担的49%

脑血管病的危害近10年来我国脑卒中的发病率和患病率呈上升趋势,是发达国家死亡人数的总和。每年我国为缺血性脑卒中支付的医疗费用超过100亿人民币。

脑血管病在我国的形势全国病例700万每年新发病历250万每年死于卒中150万2/3留下残疾

以时间计算每21秒有一个中国人死于卒中每12秒有一个中国人发生卒中

缺血性卒中占脑血管病的85%脑卒中缺血性卒中原发性出血脑出血蛛网膜下腔出血穿支动脉病（腔隙性）心源性栓塞心房纤颤瓣膜病心室血栓其他隐匿性卒中其他不常见原因血栓前状态夹层动脉炎偏头痛/血管痉挛药物滥用其他动脉粥样硬化性脑血管病低灌注动脉源性栓塞15%85%20%25%20%30%5%

脑的血液供应后循环前循环颈内动脉系统：供应大脑半球前3/5血液

（额叶、颞叶、顶叶、基底节）眼椎—基底动脉系统：供应脑干、小脑、大脑半球后2/5血液（枕叶、颞叶基底部、丘脑）

脑的血液供应—颈内动脉系统

颈总动脉→颈内动脉→眼动脉↓后交通动脉脉络膜前动脉大脑前动脉大脑中动脉

脑部动脉示意图

颈内动脉

大脑中动脉

大脑前动脉

脑的血液供应—椎基底动脉系统

锁骨下动脉→椎动脉→基底动脉→大脑后动脉 ↓↘小脑后下动脉小脑前下动脉脑桥支内听动脉小脑上动脉

椎基底动脉

基底动脉

脑的血液供应—脑底动脉环（Ｗillis环）（1）脑底动脉环大脑前动脉←前交通动脉→大脑前动脉↑↑颈内动脉颈内动脉↓↓后交通动脉后交通动脉↓↓大脑后动脉大脑后动脉↖↗基底动脉

脑的血液供应—脑底动脉环

调节、平衡颈动脉与椎-基底动脉两大血供系统之间的血液供应。形成侧枝循环——此环某处血管狭窄或闭塞时

脑血液循环的生理中枢神经系统是体内代谢最旺盛的部位，血液供应非常丰富。成人脑重1400克左右，约为体重的2-3%，每分钟需动脉供血800-1200ml，占全身血液量的15-20%。脑的耗氧、耗糖量分别占全身供给量的20%及25%。

脑血液循环的生理脑组织几乎无葡萄糖和氧储备，故需不断地依靠血液输送氧与葡萄糖以维持脑的正常功能。血供停止6-8秒，脑灰质组织内即无任何氧分子并约10-20秒之间出现异常脑电图。停止3-4分钟脑组织葡萄糖消耗殆尽。

脑血液循环的生理脑缺氧2分钟脑活动停止，缺氧5分钟即可出现不可逆损伤。如脑的血液供给减少至临界水平（约为正常值的50%）以下，脑细胞的功能只能维持数分钟。

脑血管病的病因血管壁病变血液成分改变血液动力学改变其他

脑血管病的病因（血管壁改变）动脉粥样硬化（约70%的脑血管病患者有之）动脉炎（风湿、结核、钩端螺旋体、梅毒等）先天性异常（动脉瘤、血管畸形等）外伤、中毒、肿瘤等

脑血管病的病因—(血液成分改变)血液粘稠度增高：高血脂症、高血糖症、高蛋白血症、脱水、红细胞增多症、白血病、血小板增多症、骨髓瘤等。凝血机制异常：血小板减少性紫癜、血友病、应用抗凝剂、弥漫性血管内凝血等。妊娠、产后、手术后及服用避孕药等可造成易凝状态。

脑血管病的病因（血流动力学改变）高血压病（约占非栓塞性脑血管病的55-75%）低血压心脏功能障碍（心力衰竭、冠心病、心房纤颤、传导阻滞）

脑血管病的病因（其他）

血管外因素的影响，