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护理基础心电图理论

20XXWORK

目录

SCIENCEANDTECHNOLOGY

心电图基本概念与原理

正常心电图特征分析

异常心电图诊断与处理

护理人员在心电图监测中作用

心电图检查注意事项与操作规范

心电图在临床护理中应用拓展

心电图基本概念与原理

01

心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。

心电图（ECG）定义

心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。应用范围包括：记录人体正常心脏的电活动；帮助诊断心律失常；帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位；诊断心脏扩大、肥厚；判断药物或电解质情况对心脏的影响；判断人工心脏起搏状况等。

心电图作用

心肌细胞在静息状态下存在稳定的静息电位，当受到刺激时，会发生去极化过程，产生动作电位。

心脏传导系统由窦房结、结间束、心房肌、房室交界、房室束、左束支、右束支和Purkinje纤维等构成，负责心脏电信号的传导。

心脏传导系统

心肌细胞的电活动

P波

QRS波群

T波

U波

01

02

03

04

代表心房除极的电位变化，形态通常为钝圆形，有时可能有轻微切迹。

代表心室除极的电位变化，正常情况下，QRS波群时间不超过0.11秒。

代表心室复极的电位变化，T波方向与QRS波群主波方向一致。

是T波后的小波，方向与T波相同，产生原因尚不完全清楚。

标准导联

加压单极肢体导联

胸导联

导联应用

包括I、II、III导联，是心电图检查的基础。

包括V1-V6导联，用于记录心脏不同部位的电活动。

包括aVR、aVL、aVF导联，用于提高心电图的诊断准确性。

根据临床需要，可以选择不同的导联组合进行心电图检查，以获取更全面的心脏电活动信息。

正常心电图特征分析

02

P波

01

代表心房除极的电位变化，形态通常呈钝圆形，有时可能有轻微切迹。P波宽度不超过0.11秒，振幅在肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。

QRS波群

02

代表心室肌除极的电位变化，形态和振幅多变，根据导联不同而有所差异。正常QRS波群时间不超过0.12秒，多数在0.06-0.10秒。

T波

03

代表心室快速复极时的电位变化，形态较圆钝，前肢较长、斜直，后肢较短、较陡峭。T波方向与QRS主波方向一致，振幅在各导联有所不同，但以R波为主的导联中T波不应低于同导联R波的1/10。

正常成人心率在60-100次/分之间。心率超过100次/分称为心动过速，低于60次/分称为心动过缓。

心率

指心脏跳动的节律是否整齐。正常心律应为窦性心律，即起源于窦房结的心律。窦性心律不齐、早搏、逸搏等属于常见的心律失常类型。

心律

房室传导阻滞

指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。根据阻滞程度的不同，可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。

束支传导阻滞

包括左束支传导阻滞和右束支传导阻滞。左束支传导阻滞时，心电图表现为QRS波群时间延长、形态改变；右束支传导阻滞时，心电图表现为V1或V2导联呈rSR’型或M型。

实例一

窦性心律，心率75次/分，P波规律出现，QRS波群形态正常，ST段无偏移，T波方向与QRS主波方向一致。

实例二

窦性心律不齐，P波形态正常但间期不等，QRS波群形态正常，无其他异常表现。这种心电图通常见于年轻人和呼吸周期较长的人。

实例三

早期复极综合征，心电图表现为J点抬高、ST段斜型抬高、T波高耸、胸前导联R波增高、S波变浅或消失等。这种心电图改变属于生理性变异，多数无任何症状。

异常心电图诊断与处理

03

心率超过100次/分，P波形态正常，常见于运动、焦虑、发热等情况。

窦性心动过速

窦性心动过缓

窦性心律不齐

窦性停搏

心率低于60次/分，P波形态正常，常见于老年人、运动员或服用某些药物时。

P-P间期差异大于0.12秒，常与呼吸有关，多见于青少年，一般无临床意义。

长时间无P波出现，长间歇后可出现逃逸性搏动，常见于迷走神经张力增高或窦房结功能障碍。

房性期前收缩

P波提前出现，形态与窦性P波不同，QRS波群形态多正常，可伴有不完全代偿间歇。处理原则为寻找并去除诱因，必要时给予抗心律失常药物。

室性期前收缩

QRS波群提前出现，形态宽大畸形，多可见心室夺获与室性融合波。处理原则为评估患者风险，给予相应治疗，如药物治疗、射频消融等。

根据阻滞程度分为一度、二度和三度。一度房室传导阻滞表现为P-R间期延长；二度房室传导阻滞分为两型，Ⅰ型表现为文氏现象，Ⅱ型表现为P波规律出现，QRS波群脱落；三度房室传导阻滞表现为P波与QRS波群无固定关系，心房率快于心室率。临床意义在于评估患者风险，给予相应治疗，如起搏器植入等。

房室传导阻滞

包括左束支传导阻滞、右束支传导阻滞等。左束支传导阻滞表现为QRS波群时间延长，V1、V2导联呈rS波或呈宽