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肠内营养支持治疗的护理

夏杨慧肠内营养支持治疗2

肠内营养支持治疗2

定义肠内营养：(entermotrition,EN)是指经口或喂养管提供维持人体代谢所需营养素的一种方法。肠内营养支持治疗2

肠内营养的优点①早期经肠内给营养液不仅更符合人的生理状态，也减少了静脉营养的种种不适。②减少了病人的经济负担，如果一个人完全经肠内给予营养，每天的费用大概在100元左右，而依靠静脉营养补液，至少要在1000元以上。③改善肠道功能，避免许多危险并发症，在许多腹部危重症中，肠道功能的废用会导致肠道屏障的损害，继而使细菌、毒素进入人的血液循环中，造成重要器官功能的损害，后果严重。肠内营养支持治疗2

营养管的介绍关于复尔凯胃管：复尔凯鼻胃（肠）管复尔凯螺旋型鼻肠管肠内营养支持治疗2

营养管的介绍复尔凯胃造口螺旋型空肠管复尔凯经皮内窥镜引导下胃造口管肠内营养支持治疗2

临床常用的营养制剂能全力（0.75／1.5）百普力/百普素能全素肠内营养支持治疗2

肠内营养投入的途径口服法：如能全素溶水后分次口服管饲法：根据营养管置入的方式不同可大概分为2种，鼻营养管和造口营养管.肠内营养支持治疗2

管饲法鼻营养管：适用于置管时间短﹙2—4W﹚，胃功能良好者常置鼻胃管；胃功能不良或有误吸危险者常置鼻十二肠／空肠营养管。造口营养管：适用于长期鼻饲者，常用于胰十二指肠疾病／手术者。肠内营养支持治疗2

肠内营养输注过程中常见的并发症腹痛、腹胀，胃潴留，恶心、呕吐，腹泻，电解质紊乱。肠内营养支持治疗2

并发症的原因及简单处理营养液刺激消化道和营养液高渗可导致腹痛、腹胀、恶心、呕吐，所以在输注营养液前常用等渗液（如0.9NS%、5%GNS)慢滴输注。短时间快速输注大量营养液可导致胃储留或恶心呕吐、腹泻，所以营养液应慢速少量注入开始，并给予高枕卧位。反复的恶心、呕吐、腹泻又可能导致电解质紊乱。当患者出现严重的并发症时应暂时停止营养液的输注。肠内营养支持治疗2

营养液的输注方式持续滴注：适用于胃功能差或营养管位于十二指肠或空肠的病人，营养液通过重力或肠内营养输注泵匀速滴注；分次给予：适用于胃功能良好或营养管位于胃内者，短时间内将100∽200ml营养液输注或推注。肠内营养支持治疗2

营养管的护理妥善固定标识，位置标记，q4h护理评估营养管道的冲洗输注前后，换瓶时，给药前后禁止由营养管输注颗粒状或粉末状药物药物需碾碎调成液状用注射器注入堵塞时查明原因先用注射器抽吸或做低压冲洗，禁用细导丝疏通肠内营养支持治疗2

营养液输注过程中的注意事项输注器每日更换;输注速度的控制，先慢后快，由25---50ml／h→100---125ml／h;营养浓度的控制，由低到高，如能全力由0.75→1.5的浓度；营养液温度的控制，一般37℃，可用热水加温或电加温法；体位，头高卧位，头部一般抬高30～45°，以减少误吸。肠内营养支持治疗2

复尔凯800型肠内输注泵复尔凯英复特肠内输注泵一次性使用肠内营养输注管肠内营养支持治疗2

皮肤、粘膜及口腔的护理鼻咽部粘膜因压迫而产生溃疡，应每天用涂拭润滑粘膜；造口处敷料每1---2日更换，保持干燥，注意缝线有无松动，皮肤感染及渗液情况口腔护理，或咀嚼无糖口香糖等，刷牙，0.5%的过氧化氢漱口。肠内营养支持治疗2

心理护理开始营养输注前告知患者及家属，做好准备工作；介绍EN对患者术后营养支持的重要性，以成功病例鼓励患者增强信心；操作熟练，增加患者安全感；长期EN者，鼓励患者及家属共同参与。肠内营养支持治疗2

思考题1、什么是肠内营养？2、营养液在输注过程中要注意哪些问题？3、如何进行营养管的护理？肠内营养支持治疗2

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