脑卒中病人的护理 PPT.pptx

脑卒中病人的护理

主要内容1脑卒中的定义及分类脑卒中的危险因素及发病机制2脑卒中病人的药物治疗3并发症的预防4

卒中单元（StrokeUnit）是住院脑卒中病人的医疗护理模式，是专门为卒中病人提供的药物治疗，肢体康复，语言训练，心理康复和健康指导，提高疗效的组织系统，将卒中的急救治疗、护理及康复有机地融为一体，使病人得到及时、规范的诊断和治疗

卒中单元的核心工作人员—医师、专科护士、物理治疗师、职业治疗师、语言训练师和社会工作者非卒中单元的护士需提供的护理是：药物治疗、语言和肢体功能的康复、心理支持、健康指导、并发症的预防

定义脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征．脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

脑卒中有几种类型?将脑卒中分成两类：缺血性脑卒中大约占所有脑卒中的80%。是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；

1、查看患者情况，看是否符合用干细胞治疗。（1）清晨饮水300到500ml。———选自：周萍，刘华华、黄胜燕、谭燕玲，预防脑卒中患者压疮合适翻身方案的探讨。（1）清晨饮水300到500ml。（1）缺血性脑卒中：只要意识清醒，生命体征稳定，24小时内即可开始康复训练，可采取被动和主动运动的方式。---舌肌功能训练非常重要！脑血管调节功能异常：血压小幅度波动→血流明显变化关爱病人，亲人陪伴—亲情是最大的支持脑卒中的定义及分类关爱病人，亲人陪伴—亲情是最大的支持不可一次性注入过多食物。干细胞输入的方法主要有静脉输入及通过腰椎穿刺从腰大池内注入，1次/周，共3次(一个疗程)。双手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指上），以支持患侧上肢；干细胞输入的方法主要有静脉输入及通过腰椎穿刺从腰大池内注入，1次/周，共3次(一个疗程)。四、大小便护理，减少肠道毒素的吸收，保持胃肠功能患了中风后，一部分中枢神经细胞坏死，使得脑、脊髓等神经损伤和病变总是造成患者的终身残疾。干细胞通过提取、分离、纯化将干细胞通过注入大脑受损的部位，使干细胞在人体内发挥再生和修复病损的组织细胞的治疗作用，减少宿主神经细胞的凋亡、坏死并恢复受损细胞功能，并分化为大量功能细胞参与脑的三维重建恢复信号传导通路。是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死，后者称为脑栓塞出血性脑卒中分为两种亚型：颅内出血(ICH)和蛛网膜下出血(SAH)。出血量决定了脑卒中的严重程度。出血性脑卒中的死亡率大大高于缺血性脑卒中。

一、高血压病、糖尿病二、年龄和性别、肥胖三、心脏疾病四、血脂代谢紊乱五、吸烟与酗酒脑卒中的危险因素

发病机制高血压、高脂血症是脑出血及梗死的主要原因动脉粥样硬化、动脉瘤血管畸形脑血管调节功能异常：血压小幅度波动→血流明显变化颅内动脉狭窄

脑卒中的主要症状头晕,头痛,恶心呕吐,反应迟钝肢体活动不利,突然跌倒言语笨拙,表述不清流口水,回答不切题脑卒中的后遗症：口眼歪斜言语不利半身不遂

一、药物治疗：1、缺血性脑卒中：溶栓、抗凝、抗血小板聚集、降压、调脂、降糖、扩血管（尼莫地平）—钙通道阻滞剂2、脑出血病人：降颅压：甘露醇、甘油果糖、止血药物：氨基乙酸

二、并发症的预防

（一）、压疮：用气垫床、减压床、护理用具1、翻身：只要保持30°倾斜体位，每2到3.5小时翻身一次，不会发生压疮，也不会增加相关并发症的发生率，即无低蛋白血症，水肿者可以取每2.5h，3h，3.5h左30°侧卧位和右30°侧卧位交替翻身，如取仰卧位，则保持仰卧位不得超过2h———选自：周萍，刘华华、黄胜燕、谭燕玲，预防脑卒中患者压疮合适翻身方案的探讨。实用护理杂志.27（11）。23-25

2、使用气垫床、减压床3、护理用具

4、做好大小便护理管理：保持床铺整洁，干燥，以减少大小便对局部皮肤的刺激；5、补充足够的营养减少盐分摄入减少油脂摄入改善血脂异常

（二）、肺炎：坠积性肺炎吞咽障碍→误吸→吸入性肺炎评估吞咽障碍程度：观察病人是否能从口进食△能：饮水有无呛咳→（呛）糊状粘稠食物1、卧位：半坐位30—60分钟后确定口中食物已全部咽完再取平卧位，以避免误吸和食