胃癌的CT诊断PPT（必威体育精装版文档）.pptxVIP

胃癌的CT诊断;CT检查方法;口服对比剂的作用;按密度分为三类;检查前准备;扫描方法;胃的CT解剖;;增强胃壁分三层结构，;胃癌的基本CT征象;1．胃壁增厚;;平扫胃癌病灶密度变化;粘膜低分化腺癌平扫较正常密度减低;印戒细胞癌;2．腔内肿块

;;3．溃疡

;;;4．环堤

;;;5．胃腔狭窄

;;;6．粘膜皱襞改变

;;7．胃壁异常强化

;;;（胃体）粘膜腺癌;不同类型进行期癌的CT表现

;BorrmannⅠ型;;胃窦前壁见巨大不规则肿物，表面凹凸不平,被白苔，活检易出血;;;BorrmannⅡ型;;;BorrmannⅢ型;;;BorrmannⅣ型;;;;三维成像在胃癌大体分型中的应用;;特殊部位胃癌的CT诊断问题

;贲门部

;;;贲门癌侵及食道者占86%。;注意主动脉的侵犯情况，;;胃窦部;;;胃窦部癌表现;;;胃癌淋巴结转移;胃癌;;胃的血液供应主要来源于腹腔动脉的分支，有两条沿大小弯走行血管弓。小弯侧的由胃左动脉（来自腹腔动脉）和胃右动脉（来自肝固有动脉）汇合而成。大弯侧由胃网膜左动脉（来自脾动脉）和胃网膜右动脉（来自胃、十二指肠动脉）汇合而成。此处尚有数条胃短动脉（来自脾动脉）分布于胃底。

;主动脉旁淋巴结;胃左淋巴结;胃大弯淋巴结;大网膜淋巴结;胃十二指肠淋巴结;右侧胃网膜淋巴结;主动脉旁淋巴结;大网膜淋巴结;右侧胃网膜淋巴结;结肠周围淋巴结;胃左淋巴结;肝总动脉淋巴结;小肠旁淋巴结;1．CT检出淋巴结的有关问题

;胃周淋巴结解剖学研究;部位与显示能力;;淋巴结转移的有关病理学问题

;癌浸润深度

;肿瘤大体和组织学类型

;胃癌组织学生长方式;（3）原发灶部位

;;淋巴引流区域（Rouviere四分法）

;;淋巴引流区与胃癌淋巴结转移关系;胃小弯引流区淋巴结肿大，伴强化;胃小弯侧III型癌;淋巴结大小、形态与转移的关系

;提示转移的增大淋巴结;建议薄层图像;;对血管压迫，直径约1.3cm（胃窦小弯侧）溃疡型中分化腺癌，侵及胃壁全层及浆膜外脂肪组织伴脉管内癌栓形成及神经侵犯。上、下切端净。LN：N1（1/3），N2（1/6),N3(7/7),N4(13/22),N6(3/4),N8(2/3)查见转移癌。2.（脾）慢性脾淤血。LN：脾门淋巴结（0/1)反应性增生。;动态增强扫描的结果显示：;（胃窦）低分化腺癌－未分化癌，部分为印戒细胞癌，侵及胃壁全层及浆膜外脂肪组织。

上、下切端净。

LN：N1（1/2），N4（2/2），N6（2/5）查见转移癌。

N7（0/6），N8（0/2），N3（0/2）未查见转移癌。;胃小弯引流区淋巴结肿大，伴强化;在实际临床工作中（难点）;小淋巴结有大意义（有难度）;胃癌淋巴结转移相关影像学因素;胃癌腹膜转移;浆膜受侵的CT表现

;癌肿与邻近脏器间脂肪层消失，接触面凹凸不平是受侵的主要征象。

;胃邻近脏器受累;网膜受累;单纯依据脏器间脂肪间隙的消失而作出胃周脏器受侵是不准确的;胃癌腹膜转移的CT表现

;;胃癌网膜，淋巴结，肝脾转移及盆腔内种植转移;网膜饼-腹膜恶性病变特征性CT表现;;网膜饼;;“降落伞征”是累及腹膜的恶性肿瘤经常出现的CT征象，;降落伞征（CT292737A）;CT0285486

胃癌网膜转移，强化，血管走行僵直;肠管出现转移时，;;卵巢转移癌又称Krukenberg瘤;活检部位：胃窦，Hp检验：阳性(＋＋)。

病理学诊断：200610808印戒细胞癌。;胃癌引起腹水，;胃癌腹膜转移与原发灶的CT表现;采用宽窗低位;腹膜转移的诊断;胃癌CT检查目的;读片;谢谢！