慢性骨髓炎的常规治疗(“骨髓炎”相关)共48张.pptxVIP

慢性骨髓炎的常规治疗文档ppt;概述;

（1）大多数是由于急性血源性骨髓炎治疗不及时或不彻底而形成的。

（2）少数慢性化脓性骨髓炎一开始即为亚急性或慢性病变，或开放性骨折合并感染所致。

（3）一般认为在发病4周后为慢性骨髓炎，急性炎症消退后，如有死骨、窦道、死腔形成，标志着已演变为慢性化脓性骨髓炎。;病理阶段;临床表现;实验室检查;X线检查;跖骨创伤性骨髓炎;肱骨创伤性骨髓炎;慢性骨髓炎X线表现;CT检查;慢性骨髓炎CT表现;带血管蒂或吻合血管的皮瓣、肌皮瓣移植术。

（2）少数慢性化脓性骨髓炎一开始即为亚急性或慢性病变，或开放性骨折合并感染所致。

冲洗液配制：生理盐水3000ml加入庆大霉素8～16万单位，或其它高度敏感的抗生素。

慢性骨髓炎的常规治疗文档ppt

根据脓液细菌培养和药物敏感试验，选择最敏感抗生素。

应用含碘造影剂进行窦道造影，可了解窦道与骨腔及死骨的关系。

方药：透脓散合五味消毒饮。

左侧胫骨慢性骨髓炎吻合血管的

胫骨骨皮瓣

1．窦道的形成：窦道和骨死腔相延续，其内充满炎性肉芽组织和脓液。

闭合性持续冲洗—吸引疗法

清除死骨、脓性物质和瘢痕坏死组织。

原有窦道附近皮肤出现有波动的肿块，有明显压痛。

4、不管哪种手术方式，必须清创彻底，对于坏死骨质和坏死肉芽组织，不能姑息，即便骨质缺损较大，仍坚持彻底清创，否则复发几率较高。

病灶清除后闭合性持续冲洗—吸引疗法，冲洗液中溶入高浓度抗生素，是有效治疗方法之一。

带血管蒂或吻合血管的骨皮瓣移植术。;慢性骨髓炎窦道造影;治疗方法;抗生素治疗;中医药治疗;中药熏洗治疗;手术治疗;开窗减压病灶清除术;闭合性持续冲洗—吸引疗法;闭合性持续冲洗—吸引疗法;松质骨移植术;松质骨移植术;带蒂肌瓣填充骨腔术;带蒂肌瓣填充骨腔术;带血管蒂或吻合血管的皮瓣、肌皮瓣移植术;带血管蒂或吻合血管的

皮瓣、肌皮瓣移植术;左足坏疽小腿内侧皮瓣术;小腿内侧皮瓣术;带血管蒂或吻合血管的骨皮瓣移植术;吻合血管腓骨骨皮瓣转移术;吻合血管髂骨骨皮瓣转移术;1、适应证：慢性化脓性骨髓炎病变范围较广，病灶清除术后遗留骨腔??大，局部有可转移的肌肉，而且肌瓣转移后对肢体功能影响不大者。

带血管蒂或吻合血管的皮瓣、肌皮瓣移植术。

带血管蒂或吻合血管的骨皮瓣移植术。

根据脓液细菌培养和药物敏感试验，选择最敏感抗生素。

2、手术方法：病灶腔内放置两根引流管，一条作为进液管，连接盛冲洗液的吊瓶，一条为吸引管连于负压吸引器上。

内治法清热解毒，托里排脓。

（1）急性发作期

1、适应证：慢性化脓性骨髓炎病变范围较广，病灶清除术后遗留骨腔较大，局部有可转移的肌肉，而且肌瓣转移后对肢体功能影响不大者。

如小腿中1/3及上1/3部多选用腓肠肌内侧头肌皮瓣。

原有窦道附近皮肤出现有波动的肿块，有明显压痛。

5、骨髓炎可以治疗，但容易复发，二期多是经济条件差的病人，拖延病情，对于早期感染，没有早期及时处理，造成骨髓炎。

1、适应证：适应于慢性化脓性骨髓炎合并长期不愈的皮肤溃疡、瘢痕形成，病灶清除术后遗留有较大范围的软组织缺损，可选择邻近带有知名动脉的皮瓣或肌皮瓣转位移植修复创面。

1．窦道的形成：窦道和骨死腔相延续，其内充满炎性肉芽组织和脓液。

如小腿中1/3及上1/3部多选用腓肠肌内侧头肌皮瓣。

（2）髓腔变窄或消失，同时有大小不等的死骨，死骨的密度较周围密度为高，有一个至多个破坏空洞透光区。

原有窦道附近皮肤出现有波动的肿块，有明显压痛。;左侧胫骨慢性骨髓炎吻合血管的

胫骨骨皮瓣;;;;;;我在骨髓炎科所见常用治疗方法;个人见解;